臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科歷年高頻題詳細解析(2)

　　考查目的：支氣管哮喘的診斷標準

　　解析：1.反復發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多于刺激因素有關。

　　2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在彌漫性、意呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　題目16：格林-巴利綜合征患者病后五天出現嚴重面神經麻痹、舌咽困難，嚴重呼吸麻痹、構音含糊。首先的治療是

　　選項A：腎上腺糖皮質激素

　　選項B：鼻飼流質

　　選項C：大量維生素B1

　　選項D：抗生素治療

　　選項E：氣管切開并用呼吸機

　　答案：E

　　考查目的：周圍神經病

　　解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的治療原則及呼吸肌麻痹的處理

　　1、治療原則主要包括對癥、支持療法和針對病因治療兩方面。急性期是否應用激素治療尚有爭議。近年來血漿交換療法、大劑量免疫球蛋白靜滴治療均已應用于臨床。

　　2、呼吸肌麻痹的處理本病的主要危險是呼吸肌麻痹，需經常保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，使呼吸道分泌物及時排出。要密切觀察呼吸困難的程度、肺活量和血氣分析的改變，若發(fā)現有缺氧癥狀，肺活量降低至20~25ml/kg體重以下，血氧飽和度降低，動脈氧分壓低于9.3kPa(90mmHg)，則及早使用呼吸器。通常先用氣管內插管，如一天以上無好轉，則行氣管切開，外接呼吸器。使用呼吸器期間需加強護理，根據病人的臨床表現結合血氣分析資料，適當地調節(jié)呼吸的通氣量及壓力。呼吸麻痹的搶救是本病降低死亡率的關鍵。

　　題目17：下列哪一個選項是阻塞性肺氣腫氣腫型的特點

　　選項A：多發(fā)生于青年人

　　選項B：有紫紺

　　選項C：咳嗽較輕

　　選項D：痰量大、粘液膿性

　　選項E：桶狀胸不明顯

　　答案：C

　　考查目的：阻塞性肺氣腫的特點

　　解析：阻塞性肺氣腫時，在原中咳嗽，咳痰等癥狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。最初僅在活動時有氣促，隨著病情加重靜息時也感氣急，嚴重時出現發(fā)紺，頭痛、哮睡、神志不清呼吸衰竭癥狀。