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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》練習題(15)

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第 1 頁:試題
第 2 頁:答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 痛經(jīng)的嚴重程度與病灶大小不成比例。

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 宮腔鏡只能看宮腔,對內(nèi)膜異位的檢查沒有幫助。

  3、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 縫合子宮壁時不應(yīng)穿透子宮內(nèi)膜層,會誘發(fā)醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 30歲,婚后3年未孕,要保留生育功能,故D正確。

  5、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥時,需在腹腔鏡下或剖腹探查手術(shù)時進行分期,要求詳細觀察并對異位內(nèi)膜的部位、數(shù)目、大小、粘連程度等進行記錄,最后進行評分。

  6、

  【正確答案】 C

  7、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經(jīng)前1~2天開始,經(jīng)期第1天最為劇烈,持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退,但隨月經(jīng)周期而呈進行性加重,且疼痛程度與病灶大小不成正比。

  一般痛經(jīng)的嚴重程度并不受月經(jīng)周期長短的影響,但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛,所以經(jīng)期時間較長者往往疼痛持續(xù)的時間也長,這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出。

  8、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 輸卵管通液術(shù)治療性通液:于月經(jīng)后3~7d開始,6次為一療程,每月作一療程。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 從題干的描述來看,患者很可能是子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病并存的,但是從本題5個備選答案來看,最佳答案是A。

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后往往會再次發(fā)生盆腔粘連、輸卵管扭曲等情況,剛做完手術(shù)后解剖接近正常狀態(tài),故應(yīng)盡快促進妊娠。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 繼發(fā)性痛經(jīng),進行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn),又加上后穹隆可觸及多個小結(jié)節(jié),故可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。

  子宮內(nèi)膜異位癥癥狀常見痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定,直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié),一側(cè)或雙側(cè)附件有不活動囊性包塊。累及直腸陰道隔時,可在陰道后穹隆觸及隆起的小結(jié)節(jié)或包塊,甚至有時可直接看到局部隆起的藍色斑點或結(jié)節(jié)。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 本題診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的最佳方法,是金標準。

  5、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 患者癥狀體征具符合子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn),孕激素為治療內(nèi)異癥的首選藥物。選高效孕激素治療,造成高孕激素性閉經(jīng)和內(nèi)膜蛻膜化,形成假孕,從而減輕癥狀。藥物治療無效時,再考慮手術(shù)治療。

  三、A3/A4

  1、

  【正確答案】 A

  【正確答案】 E

  【答案解析】 查子宮均勻增大如孕12周,質(zhì)硬,有壓痛,血色素75g/L,B超子宮后壁有4cm低回聲團邊界不清,考慮腺肌病。手術(shù)治療為治療子宮腺肌病最常用、最可靠、最有效的方法。對于無生育要求,癥狀嚴重或長期慢性盆腔疼痛,經(jīng)藥物治療無效者,可行子宮切除術(shù),以解除病人痛苦。

 

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