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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》二試精選試題

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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》二試精選試題

  1歲小兒,高熱6天,持續(xù)38.5——40.7℃,伴咳嗽、氣促。查體:精神不振。面色蒼白,呼吸急促,皮膚可見猩紅熱樣皮疹,雙肺聞及細(xì)濕啰音,X線胸片,可見多發(fā)性肺膿腫。根據(jù)病例診斷最大的可能是

  A.呼吸道合胞病毒肺炎

  B.腺病毒肺炎

  C.金葡菌肺炎

  D.革蘭陰性桿菌肺炎

  E.肺炎支原體肺炎

  參考答案:C

  答案解析:患兒高熱,伴咳嗽、氣促,查體可見皮疹,雙肺聞及水落音,X線顯示肺膿腫,最可能的診斷為金葡菌肺炎。

  4個(gè)月女孩,咳嗽、喘憋4天。查體:體溫38℃,呼吸70次/分,有明顯的鼻煽及三凹征,口唇周圍發(fā)紺,兩肺布滿喘鳴音,底部有少許細(xì)濕啰音,白細(xì)胞7.0×109/L,淋巴占78%。胸部X線可見肺紋理增強(qiáng),小片陰影及肺氣腫。本病例診斷最大的可能是

  A.金葡菌肺炎

  B.革蘭陰性桿菌肺炎

  C.肺炎支原體肺炎

  D.腺病毒肺炎

  E.呼吸道合胞病毒肺炎

  參考答案:E

  答案解析:呼吸道合胞病毒肺炎的特點(diǎn):

  癥狀——憋喘、鼻翼煽動(dòng)、三凹征

  體征——聽診哮鳴音

  X線——肺氣腫、肺不張

  患兒,男,5歲,發(fā)熱7天,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗生素治療無(wú)效,口唇充血皸裂充血成草莓舌,手掌硬性水腫,皮膚出現(xiàn)多形性皮疹,頸部淋巴結(jié)腫大。

  (1)該患者最可能診斷是

  A.風(fēng)濕病

  B.川崎病

  C.濕疹

  D.猩紅熱

  E.手足口病

  參考答案:B

  答案解析:患兒表現(xiàn)為皮膚、黏膜、淋巴結(jié)綜合征表現(xiàn),且應(yīng)用抗生素治療無(wú)效,所以考慮診斷為川崎病。

  (2)該病治療首選的藥物是

  A.阿司匹林+注射丙種球蛋白

  B.糖皮質(zhì)激素

  C.抗生素

  D.注射丙種球蛋白

  E.肝素

  參考答案:A

  答案解析:川崎病的首選治療是阿司匹林+丙球,“兩聯(lián)”療法最佳,如果沒有兩聯(lián)選項(xiàng)首選阿司匹林。

  (3)該患兒病愈出院后3個(gè)月,猝死于家中,其死因最可能是

  A.心力衰竭

  B.肺栓塞

  C.冠脈瘤破裂

  D.心肌梗死

  E.肺炎

  參考答案:C

  答案解析:該患兒在家中猝死的病因是冠脈瘤破裂。

  男孩,3歲,自幼人工喂養(yǎng),食欲極差,有時(shí)腹瀉,身高85cm,體重7500g,皮膚干燥,蒼白,腹部皮下脂肪厚度約為0.3cm,脈搏緩慢,心音低鈍。

  其主要診斷應(yīng)是

  A.先天性甲狀腺功能減低癥

  B.營(yíng)養(yǎng)性貧血

  C.嬰幼兒腹瀉

  D.營(yíng)養(yǎng)不良

  E.心功能不全

  『參考答案』D

  答案解析:根據(jù)題干患兒有生長(zhǎng)遲緩、消瘦的表現(xiàn),其最主要的診斷是營(yíng)養(yǎng)不良,皮膚蒼白等,說(shuō)明有貧血,但應(yīng)該是營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥。

  假設(shè)此患兒出現(xiàn)哭而少淚,眼球結(jié)膜有畢脫斑,則有

  A.維生素A缺乏

  B.維生素B缺乏

  C.維生素C缺乏

  D.維生素D缺乏

  E.維生素E缺乏

  『參考答案』A

  答案解析:患兒出現(xiàn)哭而少淚,眼球結(jié)膜有畢脫斑,眼部受累,應(yīng)該是缺乏維生素A。

  此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停,首先應(yīng)考慮最可能的原因是

  A.急性心力衰竭

  B.低鈣血癥引起喉痙攣

  C.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹

  D.自發(fā)性低血糖

  E.脫水引起休克

  『參考答案』D

  答案解析:患兒突然出現(xiàn)者一系列的表現(xiàn),首先考慮是自發(fā)性低血糖。

  上述情況發(fā)生,除立即給氧外,首先應(yīng)采取的措施是

  A.給予呼吸興奮劑

  B.靜注高滲性葡萄糖

  C.靜脈補(bǔ)充鈣劑

  D.給予強(qiáng)心劑

  E.輸液糾正脫水

  『參考答案』B

  答案解析:低血糖首先應(yīng)該是改善低血糖,此題選B。

  (1——5小題共用題干)

  女,5歲。1個(gè)月來(lái)精神欠佳,食欲減退、低熱伴頭痛。1個(gè)月前曾患“麻疹”。查體:精神弱、消瘦,右眼外展受限,頸抵抗陽(yáng)性,克氏征、布氏征陽(yáng)性。PPD(-)。

  1.最可能的診斷是

  A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦膜炎

  C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎

  E.流行性腦脊髓膜炎

  參考答案:C

  答案解析:患兒“麻疹”病史,出現(xiàn)低熱、頭痛,右眼運(yùn)動(dòng)障礙,腦膜刺激征陽(yáng)性,嚴(yán)重結(jié)核病PPD可以是陰性的,所以結(jié)核性腦膜炎可能性最大。

  2.為明確診斷首選的檢查是

  A.血沉

  B.胸片

  C.腦電圖

  D.腦脊液檢查

  E.頭顱CT

  參考答案:D

  答案解析:確定診斷首選的是腦脊液檢查。

  3.提示該疾病進(jìn)入晚期的表現(xiàn)是

  A.驚厥

  B.顱神經(jīng)受損

  C.腹壁反射消失

  D.肢體偏癱

  E.昏迷

  參考答案:E

  答案解析:結(jié)核病晚期的表現(xiàn)是昏迷。

  4.為控制炎癥首選的治療是

  A.鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

  B.鏈霉素+異煙肼

  C.鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸鈉

  D.鏈霉素+異煙肼+對(duì)氨基水楊酸鈉

  E.異煙肼+對(duì)氨基水楊酸鈉

  參考答案:A

  答案解析:患兒診斷結(jié)核性腦膜炎,為控制病情首選的是四聯(lián)療法。

  5.抗結(jié)核治療中如使用潑尼松,其療程是

  A.2——3周

  B.3——6周

  C.6——8周

  D.8——12周

  E.3——6個(gè)月

  參考答案:D

  答案解析:結(jié)核性腦膜炎的治療中糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用潑尼松療程是2個(gè)月,答案D選項(xiàng)最合適。

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