點(diǎn)擊查看：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試各系統(tǒng)精選試題匯總

　　某工地，工人因外傷致股骨干閉合性骨折，在運(yùn)往醫(yī)院途中，應(yīng)該

　　A.用木板床運(yùn)送

　　B.置左下肢外展屈曲位

　　C.置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位

　　D.人力牽引置下肢中立位

　　E.將左下肢和右下肢捆扎一起

　　【正確答案】E

　　【答案解析】上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進(jìn)行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的。其他選項(xiàng)在該題目中的意義僅僅是干擾項(xiàng)，沒有明確的意義，單側(cè)下肢骨折，在運(yùn)送往醫(yī)院的途中我們首要應(yīng)該做的就是與另一側(cè)肢體的捆綁固定工作，防止因骨折引起的血管、神經(jīng)的損傷。

　　脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是

　　A.雙側(cè)肢體完全截癱

　　B.同側(cè)肢體運(yùn)動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失

　　C.同側(cè)肢體運(yùn)動和深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失、

　　D.同側(cè)肢體運(yùn)動和痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失

　　E.同側(cè)肢體痛溫覺消失，對側(cè)肢體運(yùn)動及深感覺消失

　　【正確答案】C

　　【答案解析】脊髓半橫切損傷屬不完全性脊髓損傷分為四種，其中Brown-Sequared綜合征，亦稱為脊髓半切綜合征，為脊髓一側(cè)受損，傷側(cè)的運(yùn)動和本體感覺喪失，而對側(cè)的痛覺和溫覺喪失。

　　慢性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是

　　A.X線未見骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)

　　B.局部腫痛及患肢功能障礙

　　C.寒戰(zhàn)、高熱等感染中毒癥狀

　　D.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高

　　E.皮膚有竇道并見死骨排出

　　【正確答案】E

　　【答案解析】慢性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是有死骨排出，竇道形成。

　　青年男性患者，右膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年，活動障礙，但皮膚色澤正常，血沉增快，X線片示關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，診斷考慮為

　　A.單純骨結(jié)核

　　B.單純滑膜結(jié)核

　　C.全關(guān)節(jié)結(jié)核

　　D.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E.化膿性骨髓炎合并關(guān)節(jié)炎

　　【正確答案】C

　　【答案解析】全關(guān)節(jié)結(jié)核單純骨或滑膜型結(jié)核進(jìn)一步發(fā)展，除骨與滑膜病變外，關(guān)節(jié)軟骨也發(fā)生破壞或被剝離，而發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核。關(guān)節(jié)軟骨再生能力很差，一旦破壞，即使病變停止，缺損處也只能被纖維組織修復(fù)，失去其原有的光滑面，使關(guān)節(jié)發(fā)生纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄。

　　對于骨關(guān)節(jié)炎的治療，優(yōu)先考慮

　　A.對乙酰氨基酚

　　B.非甾體抗炎藥

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.氨基葡萄糖

　　E.手術(shù)

　　【正確答案】B

　　【答案解析】對于骨關(guān)節(jié)炎治療，非甾體抗炎藥是首選用藥。

　　骨盆骨折的并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)

　　A.坐骨神經(jīng)損傷

　　B.腹膜后血腫

　　C.直腸損傷

　　D.脊髓損傷

　　E.尿道損傷

　　參考答案：D

　　答案解析：骨盆骨折的并發(fā)癥包括：腹膜后血腫、盆腔內(nèi)臟器損傷、神經(jīng)損傷、脂肪栓塞與靜脈栓塞。

　　某建筑工人，40歲。從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運(yùn)動及反射消失。X線顯示T12椎體壓縮性骨折。入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是

　　A.脊髓震蕩

　　B.脊髓出血

　　C.脊髓水腫

　　D.脊髓受壓

　　E.馬尾損傷

　　參考答案：A

　　答案解析：外傷后雙下肢癱瘓后雙下肢功能恢復(fù)，提示為脊髓震蕩。

　　男，52歲。井下作業(yè)巷道塌方砸傷腹部。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，顏面蒼白，腹部明顯壓痛;恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性。腹腔穿刺抽出約15ml血性液體。首先應(yīng)考慮骨盆骨折合并

　　A.尿道損傷

　　B.腹膜后血腫

　　C.膀胱損傷

　　D.肝脾破裂

　　E.直腸損傷

　　參考答案：B

　　答案解析：骨盆骨折合并休克，提示有大出血，考慮為腹膜后血腫。

　　3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應(yīng)首先考慮

　　A.右橈骨頭半脫位

　　B.右肩關(guān)節(jié)脫位

　　C.右肘關(guān)節(jié)脫位

　　D.右腕關(guān)節(jié)脫位

　　E.右肱骨髁上骨折

　　參考答案：A

　　答案解析：根據(jù)病人小于5歲。右手臂牽拉史，提示為橈骨頭半脫位。

　　髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)

　　A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

　　B.屈曲、內(nèi)收、外旋

　　C.屈曲、外展、內(nèi)旋

　　D.屈曲、外展、外旋

　　E.屈曲、外旋

　　參考答案：A

　　答案解析：髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

　　男，40歲。切傷右手中指，即刻來診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。最簡便、有效的止血方法是

　　A.外用止血藥

　　B.冷凍止血

　　C.以止血鉗夾住血管5分鐘

　　D.以氣壓止血帶止血

　　E.局部包扎止血

　　參考答案：E

　　答案解析：檢查神經(jīng)肌腱功能正常。最簡便、有效的止血方法是局部加壓包扎止血。

　　木工，男性，42歲。工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應(yīng)該是用無菌紗布包好放在

　　A.生理鹽水中

　　B.酒精中

　　C.苯扎溴銨(新潔爾滅)中

　　D.與冰塊直接接觸的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　參考答案：E

　　答案解析：斷指保存方法放在干燥冷藏容器中。

　　男，65歲，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍加壓包扎。1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈，跖屈正常，足背動脈搏動正常。最可能的原因是

　　A.腓總神經(jīng)損傷

　　B.坐骨神經(jīng)損傷

　　C.深靜脈血栓

　　D.脛神經(jīng)損傷

　　E.骨筋膜室綜合征

　　參考答案：A

　　答案解析：腓總神經(jīng)損傷常因外傷引起，主要表現(xiàn)為足下垂，走路呈跨越步態(tài);踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸;小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失;脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。

　　左腕掌側(cè)切割傷小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失，F(xiàn)roment征陽性，可能損傷的神經(jīng)是

　　A.正中神經(jīng)

　　B.尺神經(jīng)

　　C.橈神經(jīng)

　　D.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

　　E.前臂骨間背神經(jīng)

　　參考答案：B

　　答案解析：Froment征陽性提示尺神經(jīng)損傷。

　　9歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先考慮

　　A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　參考答案：D

　　答案解析：患兒關(guān)節(jié)處出現(xiàn)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，考慮為化膿性關(guān)節(jié)炎。

　　10歲男孩，左髖部腫痛，跛行，伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體：體溫37.5℃，左髖部活動受限，Thomas征陽性。髖關(guān)節(jié)X線片見關(guān)節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應(yīng)考慮為

　　A.股骨頭壞死

　　B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C.急性骨髓炎

　　D.骨性關(guān)節(jié)炎

　　E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

　　『參考答案』B

　　答案解析：Thomas征陽性提示為髖關(guān)節(jié)結(jié)核。

　　男，14歲，左膝內(nèi)下方可捫及一硬性腫塊，輕度壓痛;X線片示病損自干骺端突出的骨性突起，較觸之略小。其診斷最大可能是

　　A.骨肉瘤

　　B.內(nèi)生軟骨瘤

　　C.骨瘤

　　D.骨軟骨瘤

　　E.骨巨細(xì)胞瘤

　　參考答案：D

　　答案解析：患者腫塊部觸診比X線顯示要大，是因?yàn)楣擒浌敲辈伙@影，符合骨軟骨瘤的表現(xiàn)。選擇D。

　　男，75歲，前列腺癌術(shù)后4個(gè)月，腰背部痛1個(gè)月，加劇3天，核素骨掃描示前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，在血液化驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)哪一點(diǎn)最支持診斷

　　A.血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

　　B.血沉加快

　　C.尿本-周蛋白(+)

　　D.血中堿性磷酸酶升高

　　E.血中酸性磷酸酶升高

　　參考答案：E

　　答案解析：男性，酸性磷酸酶升高提示骨轉(zhuǎn)移瘤(原發(fā)灶來自前列腺癌)。

　　(共用備選答案)

　　A.“餐叉”樣畸形

　　B.下肢短縮、外旋畸形

　　C.下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形

　　D.腕下垂

　　征陽性

　　骨折

　　肩關(guān)節(jié)脫位

　　參考答案：A、E

　　答案解析：Colles骨折為橈骨遠(yuǎn)端骨折，出現(xiàn)“餐叉”樣畸形;肩關(guān)節(jié)脫位Dugas征陽性。

　　下肢短縮、外旋畸形——股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、髖關(guān)節(jié)前脫位。

　　下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形——髖關(guān)節(jié)后脫位。

　　腕下垂——肱骨干骨折導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷。

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