點(diǎn)擊查看：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試各系統(tǒng)精選試題匯總

　　答案解析：腹部閉合傷，確診有無(wú)內(nèi)臟傷最可靠的診斷方法為腹腔穿刺和灌洗術(shù)。

　　有關(guān)肝外傷的手術(shù)處理原則不正確的是

　　A.清除壞死肝組織

　　B.確切止血

　　C.阻止膽汁外溢

　　D.充分引流

　　E.處理肝損傷后就結(jié)束手術(shù)

　　參考答案：E

　　答案解析：肝外傷的處理肝損傷后還需要引流等處理。

　　男性，30歲，腹部刀傷2小時(shí)。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結(jié)腸破裂，膀胱破裂，首先應(yīng)行

　　A.小腸破裂修補(bǔ)術(shù)

　　B.胃破裂修補(bǔ)術(shù)

　　C.橫結(jié)腸修補(bǔ)術(shù)

　　D.膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)

　　E.肝破裂修補(bǔ)術(shù)

　　參考答案：E

　　答案解析：腹部臟器損傷先處理實(shí)質(zhì)器官再處理空腔臟器。

　　內(nèi)痔早期的典型癥狀是

　　A.痔塊脫出

　　B.無(wú)痛性、間歇性便后出血

　　C.疼痛伴血便

　　D.肛門常有黏液分泌物

　　E.肛門瘙癢感

　　參考答案：B

　　答案解析：內(nèi)痔早期的典型癥狀是無(wú)痛性、間歇性便后出血。

　　肛裂“三聯(lián)征”是指

　　A.內(nèi)痔、外痔、肛裂

　　B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

　　C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔

　　D.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大

　　E.肛裂、外痔、前哨痔

　　參考答案：D

　　答案解析：肛裂“三聯(lián)征”是指肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大。

　　有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中，錯(cuò)誤的是

　　A.齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)

　　B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下的痔是外痔

　　C.齒狀線以上由直腸上、下動(dòng)脈供血，以下由肛管動(dòng)脈供應(yīng)

　　D.齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚

　　E.齒狀線以上受植物神經(jīng)支配，以下屬陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配

　　參考答案：A

　　答案解析：齒狀線以上淋巴引流入髂內(nèi)淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)。

　　男性，36歲，便血2年，初為排便后有少量鮮血滴出，無(wú)痛，便后出血自行停止，近半年來(lái)偶有塊狀物自肛門脫出，便后自行回縮，最可能的診斷是

　　A.直腸癌

　　B.混合痔

　　C.外痔

　　D.內(nèi)痔

　　E.直腸脫垂

　　參考答案：D

　　答案解析：排便后有少量鮮血滴出，無(wú)痛，便后出血自行停止，偶有塊狀物自肛門脫出，便后自行回縮。診斷為內(nèi)痔。

　　男性，31歲。便秘2年，近半月來(lái)大便時(shí)肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，最可能的診斷是

　　A.直腸癌

　　B.外痔

　　C.內(nèi)痔

　　D.肛瘺

　　E.肛裂

　　參考答案：E

　　答案解析：便秘、疼痛、出血最可能的是肛裂。外痔有可能但不是最可能。

　　下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥

　　A.中毒性巨結(jié)腸

　　B.直腸結(jié)腸出血

　　C.癌變

　　D.瘺管

　　E.急性腸穿孔

　　『正確答案』D

　　答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥包括：中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、其他并發(fā)癥：腸道大出血;腸穿孔;腸梗阻少見(jiàn)。肛瘺為克羅恩病的并發(fā)癥。

　　30歲男性，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4——8次/d，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見(jiàn)血液及黏液，患者無(wú)發(fā)熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10——15個(gè)/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是

　　A.細(xì)菌性痢疾　B.腸傷寒合并腸出血

　　C.阿米巴痢疾　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.血吸蟲(chóng)病

　　『正確答案』D

　　答案解析：腹痛、腹瀉，伴黏液膿血便，左下腹隱痛，提示為潰瘍性結(jié)腸炎。

　　女，38歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

　　A.結(jié)腸癌

　　B.克羅恩病

　　C.細(xì)菌性痢疾

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.腸結(jié)核

　　『正確答案』B

　　答案解析：肛瘺是克羅恩病的典型表現(xiàn)。同時(shí)可見(jiàn)鋪路石樣改變也提示為克羅恩病。

　　對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是

　　A.腸腺隱窩膿腫

　　B.炎性息肉

　　C.腸瘺形成

　　D.腸壁非干酪性壞死性肉芽腫

　　E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

　　『正確答案』D

　　答案解析：Crohn病最有診斷意義的病理改變是非干酪性壞死性肉芽腫。此點(diǎn)可與腸結(jié)核相鑒別。

　　重型克羅恩病的首選治療藥物

　　A.滅滴靈

　　B.柳氮磺胺吡啶

　　C.羥氨芐青霉素

　　D.潑尼松

　　E.硫唑嘌呤

　　『正確答案』D

　　答案解析：重型克羅恩病的首選糖皮質(zhì)激素。

　　胃食管反流病治療不包括

　　A.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥

　　B.抗酸治療

　　C.避免飲用咖啡和濃茶

　　D.減肥

　　E.高脂肪飲食

　　參考答案：E

　　答案解析：胃食管反流病治療包括：1.藥物治療，抑酸劑：質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力劑、抗酸劑。2.一般治療：避免飽餐及睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，餐后不宜立即臥床;

　　減少引起腹壓增高的因素;避免使用降低LES壓力的食物和藥物;超重特別是腰圍過(guò)大患者——減輕體重。

　　胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括

　　A.夜間胃酸分泌過(guò)多

　　B.LESP降低

　　C.異常的LES一過(guò)性松弛

　　D.胃排空異常

　　E.食管廓清能力下降

　　參考答案：A

　　答案解析：胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用的結(jié)果：一、食管抗反流屏障：食管下括約肌壓力減低、一過(guò)性食管下括約肌松弛、裂孔疝二、食管酸清除三、食管粘膜防御四、胃排空延遲其中第一點(diǎn)是最重要的，因?yàn)槿绻麊螁问俏杆岱置诙嘁膊粫?huì)反流，主要還是因?yàn)槭彻芟吕s肌壓力減低。

　　反流物中對(duì)食管黏膜有損害作用的主要成分是

　　A.膽汁

　　B.胰液

　　C.胃酸與胃蛋白酶

　　D.胰蛋白酶

　　E.膽鹽

　　參考答案：C

　　答案解析：對(duì)食管黏膜有損害作用的主要是胃酸和胃蛋白酶。

　　患者男性，31歲，主訴胸骨后疼痛伴燒心1月余，首先要考慮診斷為

　　A.腸易激綜合征

　　B.胃潰瘍

　　C.慢性胃炎

　　D.胃食管反流病

　　E.心絞痛

　　參考答案：D

　　答案解析：胸骨后疼痛燒心，是胃食管反流病的典型癥狀。

　　確診食管遠(yuǎn)端有胃酸反流主要依靠

　　A.既往病史

　　B.內(nèi)鏡檢查

　　C.食管X線鋇餐檢查

　　D.藥物試驗(yàn)治療

　　E.食管pH值監(jiān)測(cè)

　　參考答案：E

　　答案解析：確診反流性食管炎一般是內(nèi)鏡檢查，但是本題是確診遠(yuǎn)端有胃酸反流。所以選擇E,pH監(jiān)測(cè)。

　　下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是

　　A.食管狹窄

　　B.胃癌

　　C.食管腺癌

　　D.消化道出血

　　E.Barrett食管

　　參考答案：B

　　答案解析：胃食管反流病并發(fā)癥可以有：1.食管狹窄2.食管腺癌3.消化道出血4.Barrett食管。所以胃癌不是。

　　治療重癥反流性食管炎效果最好的藥物是

　　A.奧美拉唑

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.苯海拉明

　　D.雷尼替丁

　　E.異丙嗪

　　參考答案：A

　　答案解析：治療胃食管反流病效果最好的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，代表藥物奧美拉唑。

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