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　　子宮內(nèi)膜異位癥

　　一、A1

　　1、下列哪項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點(diǎn)

　　A.異位病灶越大，痛經(jīng)越嚴(yán)重

　　B.表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加劇

　　C.痛經(jīng)與卵巢周期有明顯的相關(guān)性

　　D.痛經(jīng)伴有肛門墜痛和性交痛

　　E.無(wú)癥狀患者多以不孕癥就診

　　2、在考慮子宮內(nèi)膜異位癥的輔助檢查中，下列哪項(xiàng)不宜

　　A.腹腔鏡檢查

　　B.宮腔鏡檢查

　　C.CA125測(cè)定

　　D.剖腹探查

　　E.超聲檢查

　　3、關(guān)于預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.人工流產(chǎn)吸宮時(shí)吸管應(yīng)緩慢拔出

　　B.宮頸及陰道手術(shù)均應(yīng)在月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)進(jìn)行

　　C.宮頸粘連應(yīng)及時(shí)處理

　　D.縫合子宮壁時(shí)應(yīng)穿透子宮內(nèi)膜層

　　E.月經(jīng)來(lái)潮前禁做輸卵管通暢試驗(yàn)

　　4、女，30歲，婚后3年未孕，有進(jìn)行性痛經(jīng)，婦科檢查觸及痛性結(jié)節(jié)，曾服達(dá)那唑痛經(jīng)緩解，停藥后又復(fù)發(fā)，擬行腹腔鏡檢查。對(duì)此患者下列何項(xiàng)為鏡下最佳治療方案

　　A.清除內(nèi)異灶，分解粘連，盡可能保留子宮及雙側(cè)卵巢的正常組織

　　B.做子宮切除，保留雙側(cè)附件

　　C.做全子宮、雙附件切除術(shù)

　　D.清除病灶、分解粘連，盡可能保留子宮及雙側(cè)附件

　　E.做子宮及雙側(cè)輸卵管切除術(shù)

　　5、子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是

　　A、彩色超聲多普勒檢查

　　B、典型病史及婦科檢查

　　C、宮腔鏡檢查

　　D、腹腔鏡檢查

　　E、血清CA125測(cè)定

　　6、子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是

　　A、月經(jīng)失調(diào)

　　B、不孕癥發(fā)生率高達(dá)40%

　　C、痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛

　　D、咯血

　　E、腹痛，腹瀉或便秘

　　7、子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點(diǎn)是

　　A、痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前期

　　B、痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解

　　C、痛經(jīng)與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)

　　D、痛經(jīng)經(jīng)期較輕微，經(jīng)后加重

　　E、痛經(jīng)多為原發(fā)性痛經(jīng)

　　8、下列哪項(xiàng)是不能預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的

　　A、防止經(jīng)血倒流

　　B、月經(jīng)期應(yīng)避免不必要的盆腔檢查

　　C、避免手術(shù)操作時(shí)引起的內(nèi)膜種植

　　D、人工流產(chǎn)時(shí)，不要突然降低負(fù)壓

　　E、輸卵管通液術(shù)，應(yīng)在月經(jīng)前期進(jìn)行

　　二、A2

　　1、患者女性，42歲。懷孕4次，生1胎，繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重8年，痛經(jīng)劇烈，服用止痛藥物不能緩解。伴性交痛。查體：子宮后傾后屈，60天妊娠大小，質(zhì)硬不活動(dòng);子宮后壁觸及米粒大小觸痛結(jié)節(jié)，子宮右后方捫及約8cm×8cm大小包塊，不活動(dòng)，張力較大。該患者可能的診斷是

　　A、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

　　B、輸卵管卵巢膿腫

　　C、子宮肌瘤

　　D、闌尾周圍膿腫

　　E、卵巢系膜囊腫

　　2、患者女性，35歲。發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個(gè)月。腹腔鏡手術(shù)剝除右卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。術(shù)后不宜使用的藥物為

　　A、GNRH-a

　　B、達(dá)那唑

　　C、結(jié)合雌激素

　　D、孕激素

　　E、孕三烯酮

　　3、某婦女，38歲，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，近4年痛經(jīng)，且逐年加劇，婦查：子宮活動(dòng)欠佳，后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，其診斷首先考慮為

　　A、慢性盆腔炎

　　B、卵巢癌

　　C、子宮內(nèi)膜異位癥

　　D、子宮腺肌病

　　E、多發(fā)性漿膜下肌瘤

　　4、33歲，婦女�；楹�7年未孕，痛經(jīng)逐年加重，婦查：宮底韌帶處可觸及黃豆大結(jié)節(jié)2個(gè)，觸痛明顯，右側(cè)附件可及一5㎝×6㎝大小包塊活動(dòng)差，半囊半實(shí)，最有效的確診方法是

　　A、B超

　　B、診斷性刮宮

　　C、宮腔鏡檢查

　　D、腹腔鏡+組織病理檢查

　　E、CA125

　　5、29歲婦女，痛經(jīng)3年，婚后2年未孕，婦檢：子宮鴨卵大，質(zhì)硬，后位，活動(dòng)受限，后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，未經(jīng)治療，應(yīng)首選哪種治療方法

　　A、甲基睪丸素長(zhǎng)期應(yīng)用

　　B、高效孕激素類藥物

　　C、保留生育功能手術(shù)

　　D、克羅米酚

　　E、hCG誘發(fā)排卵

　　三、A3/A4

　　1、經(jīng)產(chǎn)婦，44歲。近5年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，屆時(shí)需服強(qiáng)止痛藥。查子宮均勻增大如孕12周，質(zhì)硬，有壓痛，血色素75g/L，B超子宮后壁有4cm低回聲團(tuán)邊界不清。

　　<1> 、痛經(jīng)逐漸加重的原因，最可能的是

　　A、子宮腺肌病

　　B、子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　C、子宮黏膜下肌瘤

　　D、功能性痛經(jīng)

　　E、子宮肌瘤

　　<2> 、本例確診后的處置應(yīng)選擇

　　A、雌激素治療

　　B、化學(xué)藥物治療

　　C、放射治療

　　D、鎮(zhèn)痛藥物治療

　　E、手術(shù)治療

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