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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》二試精選試題

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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》二試精選試題

  男性,36歲,表現(xiàn)為貧血和脾大,有貧血家族史,實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞滲透脆性增加,最可能的診斷是

  A.自身免疫性溶血性貧血

  B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

  C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  D.G6PD缺乏癥

  E.海洋性貧血

  參考答案:B

  答案解析:紅細(xì)胞畸形者,大量紅細(xì)胞碎片,紅細(xì)胞滲透性脆性增加和紅細(xì)胞壽命縮短—遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

  男性,26歲。高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天,尿呈醬油色,紅細(xì)胞2.0×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞50%,血Ham試驗(yàn)(+),血紅蛋白尿(+)。其弟弟也有相關(guān)癥狀,下列處理方法適宜的是

  A.輸新鮮全血

  B.輸壓積紅細(xì)胞

  C.輸洗滌紅細(xì)胞

  D.輸血漿

  E.脾切除

  參考答案:C

  答案解析:對(duì)癥支持治療:如輸注洗滌紅細(xì)胞以糾正貧血、控制感染及防治血管栓塞等。

  女,8歲,有風(fēng)濕病史,因貧血、脾腫大入院。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞半衰期為15天,Coombs試驗(yàn)陽性,最可能的診斷是

  A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

  B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥

  C.丙酮酸激酶缺乏癥

  D.珠蛋白生成障礙性貧血

  E.自身免疫性溶血性貧血

  參考答案:E

  答案解析:蔗糖溶血試驗(yàn)及酸溶血(Ham)試驗(yàn)陽性—陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

  (1~2題共用題干)男性,38歲,1個(gè)月來乏力,食欲差,左上腹脹痛。查體:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞260×109/L,血小板210×109/L,白細(xì)胞分類:中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低,Ph染色體陽性。

  1.最可能的診斷是

  A.急性髓細(xì)胞白血病

  B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

  C.惡性淋巴瘤

  D.急性淋巴細(xì)胞白血病

  E.慢性粒細(xì)胞白血病

  參考答案:E

  答案解析:左上腹脹痛。查體:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞260×109/L,血小板210×109/L,白細(xì)胞分類:中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低,Ph染色體陽性,考慮慢性粒細(xì)胞白血病。

  2.該患者首選治療是

  A.伊馬替尼

  B.三代頭孢

  C.脾切除

  D.DA方案

  E.保肝治療

  參考答案:A

  答案解析:慢性粒細(xì)胞白血病首選治療是伊馬替尼。

  骨髓增生異常綜合征病人的骨髓幼稚細(xì)胞中有Auer小體,見于

  A.RA型

  B.RAS型

  C.RAEB型

  D.RAEB-t型

  E.CMML型

  參考答案:D

  男,70歲。發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿2周入院,入院后查本-周蛋白尿陽性,為明確診斷,檢查意義最大的是

  A.腎活檢

  B.骨髓穿刺

  C.核素骨掃描

  D.全身X線骨掃描

  E.血清蛋白電泳

  參考答案:B

  答案解析:考慮為多發(fā)性骨髓瘤,確診首選骨髓穿刺。

  男性,50歲。腰痛2個(gè)月,近1周右下肢活動(dòng)困難,外院診斷坐骨神經(jīng)痛,查Hb85g/L,ESR90mm/h,尿蛋白(++),該診斷首先考慮

  A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  C.腎腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移

  D.慢性腎炎

  E.多發(fā)性骨髓瘤

  參考答案:E

  答案解析:有骨痛、貧血、尿蛋白,考慮多發(fā)性骨髓瘤可能性最大。

  (1~3題共用題干)男性,40歲。兩月來左頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,無痛,周期性發(fā)熱,消瘦,近一周上胸部水腫,頸粗,淋巴結(jié)活檢有里-斯細(xì)胞,胸片示縱隔有腫塊。

  1.最有可能的診斷

  A.非霍奇金淋巴瘤

  B.急性淋巴細(xì)胞白血病

  C.霍奇金淋巴瘤

  D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

  E.多發(fā)性骨髓瘤

  參考答案:C

  2.如果該例惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝和肺,伴有發(fā)熱,盜汗,體重減輕,臨床分期

  A.ⅢA

  B.ⅢB

  C.ⅣA

  D.ⅣB

  E.ⅡB

  參考答案:D

  3.選擇哪種治療顯效最快

  A.MOPP

  B.腎上腺皮質(zhì)激素加長(zhǎng)春新堿

  C.放射治療

  D.苯丁酸氮芥

  E.阿霉素

  參考答案:A

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