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　　妊娠滋養(yǎng)細胞疾病

　　一、A1

　　1、患者，25歲。停經(jīng)11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大。查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物。最可能的診斷為

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.葡萄胎

　　C.侵襲性葡萄胎

　　D.絨癌

　　E.難免流產(chǎn)

　　2、診斷葡萄胎最有價值的項目為

　　A.血β-hCG呈高值

　　B.子宮大于妊娠周數(shù)

　　C.停經(jīng)及不規(guī)則陰道流血

　　D.婦科檢查于附件區(qū)觸及囊性腫物

　　E.B型超聲檢查見宮腔內(nèi)充滿“落雪狀”或“蜂窩狀”回聲

　　3、關(guān)于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項是正確的

　　A、葡萄胎惡變率與其hCG水平無關(guān)

　　B、葡萄胎排出后，基礎(chǔ)體溫雙相，惡變機會很大

　　C、葡萄胎排出8周內(nèi)，妊娠試驗持續(xù)(+)，惡變可能大

　　D、葡萄胎排出后持續(xù)(+)，惡變可能性小

　　E、葡萄胎排出后，應(yīng)隨訪2年

　　4、關(guān)于葡萄胎下述哪項是錯誤的

　　A、葡萄胎患者較早出現(xiàn)妊高征征象

　　B、葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫

　　C、子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎

　　D、子宮體積異常增大與妊月不符

　　E、陰道出血多發(fā)生在停經(jīng)2～4月

　　5、下列英文縮寫對應(yīng)正確的是

　　A、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病—ETT

　　B、妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤—PSTT

　　C、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤—GTT

　　D、上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤—GTD

　　E、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病—GTD

　　6、GTT指的是下列哪種疾病

　　A、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病

　　B、妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤

　　C、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤

　　D、上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤

　　E、葡萄胎

　　7、侵葡的特點是

　　A、水泡樣組織局限宮腔

　　B、葡萄胎未排出前不會轉(zhuǎn)變?yōu)榍制?/P>

　　C、可無葡萄胎史

　　D、不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移

　　E、葡萄胎組織侵入子宮肌層

　　8、關(guān)于滋養(yǎng)細胞腫瘤下述哪項是正確的

　　A、侵葡發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

　　B、絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

　　C、異位妊娠后不可能發(fā)生滋養(yǎng)細胞腫瘤

　　D、合體細胞性子宮內(nèi)膜炎是惡性改變

　　E、絨癌尿妊娠試驗均(+)

　　9、對于葡萄胎的診斷價值最大的是

　　A、子宮大于妊娠月

　　B、停經(jīng)后陰道流血

　　C、B型超聲

　　D、妊娠試驗

　　E、出現(xiàn)妊高征征象

　　10、關(guān)于葡萄胎隨訪，下述哪項不需要

　　A、定期做陰道細胞學涂片檢查

　　B、避孕措施不可采取上環(huán)

　　C、相當時期內(nèi)指導避孕

　　D、定期作hCG定量檢查

　　E、必要時作胸部X線檢查

　　二、A2

　　1、患者女性，29歲。孕2產(chǎn)2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部無異常。最佳的治療方法是

　　A、子宮全切術(shù)

　　B、先清宮后手術(shù)切除子宮

　　C、化療

　　D、清宮術(shù)

　　E、清宮后常規(guī)化療

　　2、患者女性，29歲。停經(jīng)3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有核桃大紫藍色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗(+)，應(yīng)考慮為

　　A、侵蝕性葡萄胎

　　B、雙胎妊娠

　　C、先兆流產(chǎn)

　　D、葡萄胎

　　E、妊娠合并子宮肌瘤

　　3、患者女性，25歲，停經(jīng)11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，B超示宮腔內(nèi)為落雪狀回聲，最可能的診斷為

　　A、葡萄胎

　　B、侵葡

　　C、難免流產(chǎn)

　　D、先兆流產(chǎn)

　　E、絨癌

　　4、49歲婦女，人工流產(chǎn)后3個月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(+)，子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為

　　A、葡萄胎

　　B、侵蝕性葡萄胎

　　C、絨毛膜癌

　　D、吸宮不全

　　E、合體細胞性子宮內(nèi)膜炎

　　5、27歲已婚婦女,停經(jīng)13周時出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物，最可能的診斷為

　　A、妊娠合并卵巢囊腫

　　B、妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫

　　C、先兆流產(chǎn)

　　D、葡萄胎

　　E、雙胎妊娠

　　6、40歲婦女，近年來月經(jīng)欠規(guī)則，(7～10)/(40～60)天，，進行性頭痛2+月，突然偏癱，失語，抽搐，繼之昏迷3小時，5年前患過葡萄胎，查：子宮較大，稍軟，附件正常，下一步需行什么檢查

　　A、腦脊液檢查

　　B、腦血管造影

　　C、hCG定量測定+頭部CT

　　D、宮腔鏡

　　E、診刮

　　7、患者38歲，10年前曾患葡萄胎，無誘因開始陰道流血，持續(xù)2個月，量時多時少，診刮病理報告結(jié)果為：見滋養(yǎng)細胞增生活躍，未見絨毛結(jié)構(gòu)。最可能診斷

　　A、絨癌

　　B、子宮內(nèi)膜癌

　　C、侵葡

　　D、功血

　　E、子宮肌瘤

　　8、患者，26歲，人流術(shù)后半年，陰道不規(guī)則流血，近1個月開始厭食、惡心、肝區(qū)痛，肝臟超聲，見多個異常回聲，血hCG明顯增高，診斷為絨癌肝轉(zhuǎn)移，其分期為

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱa期

　　C、Ⅱb期

　　D、Ⅲ期

　　E、Ⅳ期

　　9、患者23歲，停經(jīng)3個月，陰道流血2周，查子宮大小超過妊周，陰道可見2cm×2cm紫藍結(jié)節(jié)，宮旁無異常，侵葡的分期為

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱa

　　C、Ⅱb

　　D、Ⅲa

　　E、Ⅲb

　　10、患者產(chǎn)后4個月，突然抽搐，CT證實為顱內(nèi)占位，手術(shù)后病理為絨癌腦轉(zhuǎn)移，為進一步治療，鞘內(nèi)注射化療藥應(yīng)首選

　　A、5-FU

　　B、MTX

　　C、KSM

　　D、CTX

　　E、VCR

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，36歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未査異常，尿HCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊。

　　<1> 、可能的診斷是

　　A、子宮內(nèi)膜癌

　　B、月經(jīng)失調(diào)

　　C、絨毛膜癌

　　D、異位妊娠

　　E、侵蝕性葡萄胎

　　<2> 、首選處理應(yīng)為

　　A、后穹隆穿刺術(shù)

　　B、子宮全切術(shù)

　　C、吸宮清除宮腔內(nèi)容物

　　D、刮宮術(shù)

　　E、化學藥物治療

　　2、患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動不良，與子宮分不開

　　<1> 、為進一步診斷應(yīng)行

　　A、胃腸鋇透

　　B、血hCG+B超

　　C、診刮

　　D、盆腔CT

　　E、B超

　　<2> 、該患診斷絨癌，分期為

　　A、Ⅱa期

　　B、Ⅱb期

　　C、Ⅲb期

　　D、Ⅰ期

　　E、Ⅲa期

　　<3> 、上述患者的下步治療應(yīng)為

　　A、化療

　　B、腹腔鏡

　　C、宮腔鏡

　　D、剖腹探查行子宮切除

　　E、二次刮宮

　　3、患者，27歲，停經(jīng)3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音

　　<1> 、下述哪樣檢查應(yīng)為首選

　　A、血hCG

　　B、尿hCG

　　C、X線平片

　　D、B超

　　E、A超

　　<2> 、上述患者診斷為葡萄胎，下步處置應(yīng)為

　　A、葡萄胎清宮術(shù)

　　B、化療

　　C、催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　D、刮宮術(shù)

　　E、利凡諾爾引產(chǎn)

　　4、患者，32歲，人流后年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個結(jié)節(jié)影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉(zhuǎn)移

　　<1> 、下步治療為

　　A、理療

　　B、抗炎

　　C、肺葉切除

　　D、放療

　　E、化療

　　<2> 、病人化療治療方案應(yīng)首選

　　A、5-FU+KSM

　　B、MTX(氨甲蝶呤)

　　C、順鉑

　　D、5-Fu(5-氟尿嘧啶)

　　E、KSM(更生霉素)

　　5、患者女性，30歲。平時月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。血HCG增高明顯。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、卵巢巧克力囊腫

　　B、子宮肌瘤

　　C、不全流產(chǎn)，宮腔積血

　　D、異位妊娠

　　E、葡萄胎

　　<2> 、為確診應(yīng)首先進行的檢査是

　　A、盆腔B超檢査

　　B、盆腔CT

　　C、腹部X線攝片

　　D、血清CA125測定

　　E、盆腔MRI

　　<3> 、合適的治療是

　　A、子宮切除術(shù)

　　B、化學藥物治療

　　C、性激素治療

　　D、負壓吸宮術(shù)

　　E、放射治療

　　四、B

　　1、A.5-氟尿嘧啶(5-FU)

　　B.更生霉素(KSM)

　　C.氨甲蝶呤(MTX)

　　D.6-巰基嘌呤(6-MP)

　　E.5-FU+KSM

　　<1> 、侵葡陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)局部選用

　　A B C D E

　　<2> 、絨癌腦轉(zhuǎn)移，鞘內(nèi)注射選用

　　A B C D E

　　2、A.Ⅰ期

　　B.Ⅱa期

　　C.Ⅱb期

　　D.Ⅲa期

　　E.Ⅲb期

　　<1> 、侵葡、絨癌病變轉(zhuǎn)移至陰道

　　A B C D E

　　<2> 、侵葡、絨癌轉(zhuǎn)移至左肺，多個病灶總面積占左肺的1/3

　　A B C D E

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