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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》練習(xí)題(10)

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第 1 頁:試題
第 2 頁:答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 產(chǎn)褥感染的病原體種類包括:孕期及產(chǎn)褥期生殖道內(nèi)有大量需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等寄生,以厭氧菌為主,許多非致病菌在特定環(huán)境下可以致病。故為混合菌感染。

  產(chǎn)后3~4天日可能會現(xiàn)“泌乳熱”,一般不超過38度。

  產(chǎn)后隨著子宮蛻膜的脫落形成惡露,內(nèi)含有少量血液、壞死蛻膜、表皮細胞、宮頸粘液、大量白細胞、細菌等。故可培養(yǎng)出細菌。

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi),每日用口表測量體溫4次,間隔4小時,有2次體溫≥38℃。

  3、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 晚期產(chǎn)后出血的病因:

  1.胎盤、胎膜殘留、蛻膜殘留-最常見

  2.子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全

  3.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開

  4.產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤

  二、A2

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 患者的高熱、惡露量多是由于產(chǎn)褥感染造成的,而且血栓性靜脈炎也是產(chǎn)褥感染的一種表現(xiàn)。本例出現(xiàn)了左下肢持續(xù)性疼痛,首先考慮血栓性靜脈炎。

  促發(fā)靜脈血栓形成的因素包括:靜脈淤滯、血管損傷及高凝狀狀態(tài)。臨床上很多涉及以上三方面的因素均可導(dǎo)致靜脈血栓形成,常見者如下:①手術(shù):特別是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手術(shù);②腫瘤:胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道惡性腫瘤;③外傷:特別是脊柱、骨盆及下肢骨折;④長期臥床:如急性心肌梗死、中風(fēng)、手術(shù)后;⑤妊娠、雌激素的作用;⑥高凝狀態(tài):抗凝血酶Ⅲ、C蛋白或S蛋白的缺乏,循環(huán)內(nèi)狼瘡抗凝物質(zhì)、骨髓增生性疾病、異常纖維蛋白血癥、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC);⑦靜脈炎及靜脈介入診斷或治療導(dǎo)致靜脈損傷。以上各種病因?qū)е蚂o脈血栓形成的機制并非是單一的,往往是綜合因素,如手術(shù)除可對局部靜脈造成損傷外,術(shù)后長期臥床使靜脈血液淤滯;大手術(shù)后還使血液處于高凝狀態(tài)。

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 咽部輕度充血只能說有輕度炎癥(上呼吸道感染應(yīng)該還有咳嗽等癥狀),在本題患者主要是惡露混濁,稍有異味說明有子宮內(nèi)膜炎;宮體有壓痛說明有子宮肌炎。

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 本題很可能有副胎盤殘留,故檢查胎盤是完整的。產(chǎn)后出血時,胎盤胎兒面如有斷裂血管,應(yīng)想到副胎盤殘留的可能。胎盤、胎膜殘留:多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右,殘留的胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機化,形成胎盤息肉,當(dāng)壞死組織脫落時,暴露基底部血管,引起大量出血。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時間延長,以后反復(fù)出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全,宮口松弛,有時可觸及殘留組織。

  三、A3/A4

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 本題是選擇錯誤的。

  單憑宮體壓痛不能明確診斷,先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。所以需要排除。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 此題選擇錯誤的一項。

  胎兒缺氧,宮內(nèi)窘迫,需立即破腹產(chǎn)。除D外其他各項為支持治療。

  高滲糖可以補充能量,維生素C可以改善細胞功能,增強對抗細胞的缺血缺氧的能力。

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 晚期產(chǎn)后出血應(yīng)給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法;颊叱霈F(xiàn)休克癥狀,應(yīng)盡快補充血容量。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 剖宮產(chǎn)子宮切口裂開或愈合不良,多在術(shù)后2~3周發(fā)生,常常是子宮突然大量出血,導(dǎo)致失血性休克。

  四、B

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 教材描述:β-溶血性鏈球菌致病性最強,能產(chǎn)生致熱外毒素與溶組織酶,使病變迅速擴散導(dǎo)致嚴(yán)重感染。甚至并發(fā)敗血癥。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 內(nèi)毒素是許多革蘭陰性菌的細胞壁結(jié)構(gòu)成分(脂多糖),只有當(dāng)細菌死亡、破裂、菌體自溶,或用人工方法裂解細菌才釋放出來。只有C項大腸桿菌是陰性菌。

 

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