一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外周阻力：指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對血流的阻力，是形成動(dòng)脈血壓的另一個(gè)主要因素。其中最主要的是小動(dòng)脈，外周阻力是影響動(dòng)脈血壓的因素，外周阻力加大，動(dòng)脈血壓升高，但主要使舒張壓升高明顯，收縮壓的增加較小，脈壓減小。外周阻力對舒張壓的影響要大于對收縮壓的影響。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 舒張壓的影響因素是心率和外周阻力。在一般情況下，舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小。故本題選D。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大量失血時(shí)，循環(huán)血量明顯減少而使動(dòng)脈血壓下降。為了維持重要器官對循環(huán)血量的要求必須盡快提高重要器官的血液供應(yīng)量以滿足代謝的需要。顯然，腦和心臟血管收縮(A)，循環(huán)血液中兒茶酚胺減少(B)，外周阻力降低(C)，都不利于維持血壓，保持血量供應(yīng)。腎臟排出Na+增多(E)，則由于同時(shí)失水而使細(xì)胞外液更少從而難于維持循環(huán)血量，所以答案E是錯(cuò)誤的。循環(huán)血量下降導(dǎo)致的動(dòng)脈血壓下降通過減壓反射使外周阻力增加，則有利于迅速調(diào)整循環(huán)血流動(dòng)力狀態(tài)以維持動(dòng)脈血壓和循環(huán)血量。所以本題正確答案是D。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腺苷是一種遍布人體細(xì)胞的內(nèi)源性核苷，可直接進(jìn)入心肌經(jīng)磷酸化生成腺苷酸，參與心肌能量代謝，同時(shí)還參與擴(kuò)張冠脈血管，增加血流量。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心肌缺氧時(shí)，機(jī)體主要通過冠脈血管舒張，即增加冠脈血流量來滿足心肌對氧的需求。所以選項(xiàng)E的說法是錯(cuò)誤的。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強(qiáng)烈壓迫，左冠狀動(dòng)脈血流急劇減少，甚至發(fā)生倒流。在左心室射血期，主動(dòng)脈壓升高，冠狀動(dòng)脈血壓也隨著升高，冠脈血流量增加。到慢速射血期，冠脈血流量又有下降。心肌舒張時(shí)，對冠脈血流量突然增加，在舒張期的早期達(dá)到高峰，然后逐漸回降。在左心室深層，心肌收縮對冠脈血流的影響更為明顯。左心房收縮時(shí)對冠脈血流也可產(chǎn)生一定的影響。但并不顯著。一般來說，左心室在收縮期血流量大約只有舒張期的20%～30%。當(dāng)心肌收縮加強(qiáng)時(shí)，心縮期血流量所占的比例更小。由此可見，動(dòng)脈舒張壓的高低和心舒張期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。因此該題選D。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 某人進(jìn)入浴室后外界的濕熱環(huán)境刺激使其血管廣泛的擴(kuò)張，血管容量增加，相對循環(huán)血量減少，血流速度加速，但仍可能滿足不了腦血流供應(yīng)要求而出現(xiàn)腦缺血而暈倒。答案A和B是錯(cuò)誤的，因?yàn)樗鼈兣c本題結(jié)果的原始因素沒有直接關(guān)系。因此，答案C為原始因素，是正確的。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 動(dòng)-靜脈短路對體溫調(diào)節(jié)有一定作用。如環(huán)境溫度升高時(shí)。動(dòng)-靜脈吻合支開放增多，皮膚血流量增加，皮膚溫度升高，有利于發(fā)散身體熱量;環(huán)境溫度降低時(shí)，則動(dòng)-靜脈吻合支關(guān)閉，皮膚血流量減少，有利于保存體熱。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴(kuò)散。體內(nèi)CO2是由細(xì)胞通過代謝活動(dòng)產(chǎn)生的。CO2和O2一樣是脂溶性的，通過簡單擴(kuò)散方式穿過細(xì)胞膜進(jìn)入到組織液中，再由組織液中進(jìn)入血液循環(huán)。CO2氣體的分壓差是氣體擴(kuò)散的動(dòng)力。分壓是指在混合氣體中每種氣體分子運(yùn)動(dòng)所生生的壓力。氣體在兩個(gè)區(qū)域之間的分壓差越大，驅(qū)動(dòng)氣體擴(kuò)散的力越強(qiáng)，擴(kuò)散速率越高;反之，分壓差小則擴(kuò)散速率小。當(dāng)因氣體擴(kuò)散而使兩個(gè)區(qū)域分壓相等而達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，氣體的凈移動(dòng)為零。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一次機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。心動(dòng)周期持續(xù)的時(shí)間與心率呈反變關(guān)系。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 主動(dòng)脈瓣的開關(guān)與主動(dòng)脈壓和心室內(nèi)壓有關(guān)系，當(dāng)主動(dòng)脈壓高于心室內(nèi)壓時(shí)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，反之，則打開。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 室內(nèi)壓高于房內(nèi)壓房室瓣關(guān)閉，室內(nèi)壓低于于房內(nèi)壓房室瓣打開。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用，心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心動(dòng)周期縮短，收縮期和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期的縮短更明顯。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 射血后，心室肌開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)的血液向心室方向反流，推動(dòng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉。此時(shí)室內(nèi)壓仍高于心房內(nèi)壓，故房室瓣也處于關(guān)閉狀態(tài)，心動(dòng)周期處于等容舒張期開始。因此，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于等容舒張期開始時(shí)。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膜反應(yīng)性代表鈉通道的活性，是決定傳導(dǎo)速度的重要因素，一般0相上升速率越快，動(dòng)作電位振幅越大，傳導(dǎo)速度則越快。在心肌細(xì)胞中，浦肯野纖維是傳導(dǎo)速度最高的。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心肌細(xì)胞在發(fā)生一次興奮后，在有效不應(yīng)期內(nèi)，無論多么強(qiáng)大的刺激都不會(huì)使心肌細(xì)胞再次興奮而產(chǎn)生收縮。因此在正常情況下，心臟不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮，而是始終保持著收縮與舒張交替進(jìn)行的節(jié)律活動(dòng)。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度(m/s)分別為：心室1.0，房室束0.2，心房0.4，房室交界0.02，浦肯野纖維網(wǎng)4.0。所以房室交界是傳導(dǎo)速度最慢的部位。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心肌具有傳導(dǎo)興奮的能力稱為傳導(dǎo)性(conductivity)。興奮的傳導(dǎo)依靠局部電流(電緊張電流)刺激相鄰的細(xì)胞，使后者也發(fā)生興奮。心肌細(xì)胞間興奮的傳導(dǎo)主要通過位于閏盤上縫隙連接(gapjunction)進(jìn)行，因?yàn)樵撎庪娮璧停植侩娏饕子谕ㄟ^。

　　心肌傳導(dǎo)性的高低用興奮的傳導(dǎo)速度來衡量，取決于其結(jié)構(gòu)和生理的特點(diǎn)。

　　心臟興奮傳導(dǎo)是通過局部電流而實(shí)現(xiàn)的。從電學(xué)理論來看，電流傳導(dǎo)的速度取決于三個(gè)因素：電源因素(已興奮細(xì)胞)，電穴因素(周圍未興奮細(xì)胞)，電源和電穴之間電阻大小因素。這三個(gè)因素被歸納成為結(jié)構(gòu)因素和生理因素，兩者相互關(guān)聯(lián)而不能截然分割。

　　在本題中主要涉及生理因素。影響心肌傳導(dǎo)性的生理性因素包括作為電源和電穴的心肌細(xì)胞的生理特性以及多種環(huán)境和神經(jīng)體液因素。

　　1.動(dòng)作電位0期去極化的速度和幅度。已興奮細(xì)胞的動(dòng)作電位作為電源，在決定傳導(dǎo)速度中起著決定作用�？旆磻�(yīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位0期去極化速率快，幅度大，作為電源，它形成的局部電流大，向前影響的范圍廣，使其前方的細(xì)胞去極化達(dá)到閾電位的速度快，所以傳導(dǎo)速度快。反之，慢反應(yīng)動(dòng)作電位的傳導(dǎo)速度較慢。

　　快反應(yīng)細(xì)胞0期去極化依賴于快鈉通道的激活和開放。

　　2.鄰近未興奮部位心肌的興奮性。鄰近未興奮部位的心肌為電穴。其生理特性也影響傳導(dǎo)速度。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期長，在心肌同步興奮中有重要意義。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 去甲腎上腺素對浦肯野細(xì)胞自律性的影響：β受體被激動(dòng)后也能使浦肯野細(xì)胞的If離子流幅值增加，舒張去極化速率增高;同時(shí)還可使閾電位水平下降，故舒張去極化比較容易達(dá)到閾電位水平，浦肯野細(xì)胞的自律性增強(qiáng)。故答案選擇C。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)組織學(xué)和電生理學(xué)特性，可粗略地將心肌細(xì)胞分為兩大類型，一類是普通的心肌細(xì)胞，包括心房肌和心室肌，含有豐富的肌原纖維，執(zhí)行收縮功能，故又稱為工作細(xì)胞。另一類是一些特殊分化了的心肌細(xì)胞，組成心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，其中主要包括竇房結(jié)起搏細(xì)胞(P細(xì)胞)和浦肯野細(xì)胞等自律細(xì)胞。所以本題答案選擇B。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位波形、分期和形成原理與心室肌細(xì)胞基本相同，其不同點(diǎn)在于4期膜電位并不穩(wěn)定，出現(xiàn)自動(dòng)地緩慢去極化，當(dāng)去極化達(dá)閾電位水平時(shí)即引發(fā)下一個(gè)動(dòng)作電位。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 從電生理特性上，尤其是根據(jù)0期除極的速率，將心室肌細(xì)胞(以及具有同樣特征的心肌細(xì)胞)稱為快反應(yīng)細(xì)胞，其動(dòng)作電位稱為快反應(yīng)電位。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心肌的興奮收縮耦聯(lián)由Ca2+通過Ica-L通道進(jìn)入細(xì)胞而啟動(dòng)。內(nèi)流的鈣觸發(fā)肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣和鈣瞬變，鈣瞬變引起收肌細(xì)胞收縮。心肌細(xì)胞的收縮和舒張都與胞質(zhì)內(nèi)的Ca2+的濃度有關(guān)。細(xì)胞外低鈣時(shí)，鈣瞬變減少(注：鈣離子內(nèi)流的量減少)，心肌收縮力減弱。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢反應(yīng)自律細(xì)胞的0期除極化是由L型慢Ca2+離子通道激活，而引起的Ca2+內(nèi)流的結(jié)果。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 竇房結(jié)細(xì)胞的生物電特點(diǎn)是沒有穩(wěn)定的靜息電位。動(dòng)作電位復(fù)極至3期末進(jìn)入第4期，便自動(dòng)緩慢去極。竇房結(jié)的最大舒張電位約-60mV，閾電位約-40mV。0期去極化速度緩慢，主要是Ca2+緩慢內(nèi)流引起。復(fù)極化無明顯的1期和2期平臺(tái)，隨即轉(zhuǎn)入復(fù)極化3期，后者主要是K+外流形成。4期的自動(dòng)去極化主要是由于K+通道逐漸關(guān)閉，Na+、Ca2+內(nèi)流逐漸增多而引起。心肌自律細(xì)胞的去極化都是鈣離子的內(nèi)流引起的。此外的，比如神經(jīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位的去極化則是鈉離子內(nèi)流引起。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頸動(dòng)脈竇是一個(gè)壓力感受器，它的適宜刺激是血液對動(dòng)脈血管壁的機(jī)械牽張，通過感受動(dòng)脈血壓的改變而調(diào)節(jié)循環(huán)。當(dāng)夾閉兔雙側(cè)頸總動(dòng)脈后，頸動(dòng)脈竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少，這種調(diào)節(jié)作用減弱，所以會(huì)引起全身血壓升高，心率加快。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 壓力感受器感受的主要是血管壁的牽張變化。

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