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2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》經(jīng)典例題(14)

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第十四單元 女性生殖器官腫瘤

  確診宮頸癌的可靠方法是

  A.白帶涂片檢查

  B.宮頸活檢

  C.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

  D.陰道鏡檢查

  E.宮頸錐形切除

  參考答案:B

  答案解析:宮頸癌確診的方式為宮頸活檢。

  子宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀是

  A.大量米湯樣惡臭白帶

  B.接觸性出血

  C.進(jìn)行性下肢腫痛

  D.尿頻尿急

  E.絕經(jīng)后長期陰道流血

  參考答案:B

  答案解析:子宮頸癌最早多數(shù)無特殊癥狀,部分患者有白帶增多、接觸性出血。

  55歲女性,絕經(jīng)6年,陰道血性分泌物4個(gè)月,檢查宮頸前唇菜花狀贅生物。子宮萎縮,雙側(cè)主韌帶增厚,浸潤明顯,但未達(dá)盆壁。宮頸活檢病理為鱗狀細(xì)胞癌。恰當(dāng)治療方法應(yīng)是

  A.放射治療

  B.化療

  C.子宮頸癌根治術(shù)

  D.化療后行子宮頸癌根治術(shù)

  E.子宮頸癌根治術(shù)后放射治療

  參考答案:A

  答案解析:雙側(cè)主韌帶增厚,浸潤明顯,但未達(dá)盆壁,可知分期為ⅡB,不可手術(shù)治療,因此選放療。

  (1~3題共用題干)

  女,38歲。接觸性出血半年。婦科檢查:外陰、陰道無異常,宮頸輕度舉痛,觸之易出血。子宮正常大小,三合診(-)。

  1.首選的檢查方法是

  A.陰道鏡檢查

  B.LEEP錐切術(shù)

  C.宮頸活檢

  D.宮頸冷刀錐切術(shù)

  E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

  參考答案:E

  答案解析:患者有接觸性出血,宮頸輕度舉痛,觸之易出血,可能是炎癥,也可能是癌癥,因此要宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

  2.如檢查結(jié)果為鱗狀上皮內(nèi)高度病變(HSIL),首選的處理方法是

  A.陰道鏡下活檢

  B.宮頸錐形切除術(shù)

  C.宮頸碘試驗(yàn)

  D.分段診刮術(shù)

  E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

  參考答案:A

  答案解析:鱗狀上皮內(nèi)高度病變(HSIL)為CINⅡ~Ⅲ,確診要做活檢。

  3.如為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)宜首先采取的處理方法是

  A.子宮切除術(shù)

  B.放射治療

  C.化學(xué)治療

  D.宮頸錐形切除術(shù)

  E.隨訪觀察

  參考答案:D

  答案解析:宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)屬于原位癌,患者38歲,因此進(jìn)行宮頸錐切。

  子宮內(nèi)膜癌的敘述錯(cuò)誤的是

  A.子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生過長屬癌前病變

  B.不典型增生為癌前病變

  C.宮腔鏡檢查可協(xié)助診斷

  D.確診需根據(jù)病理學(xué)檢查

  E.子宮內(nèi)膜透明細(xì)胞癌惡性程度較高

  參考答案:A

  答案解析:子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長:為子宮內(nèi)膜受雌激素影響增生性變化的一種。鏡下表現(xiàn)為腺體高度增生,呈背靠背現(xiàn)象,間質(zhì)明顯減少;腺上皮呈復(fù)層或假復(fù)層排列,或乳頭狀突入腺腔;細(xì)胞核大而深染,出現(xiàn)核分裂,但無不典型增生。單純此種病理變化不屬于癌前病變。

  ---不典型增生---

  腺上皮有異型性,屬于子宮內(nèi)膜的癌前病變

  按病變的程度,分為輕、中、重三度。

  子宮內(nèi)膜癌早期最常見的癥狀是

  A.絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血

  B.宮腔積膿

  C.下腹疼痛

  D.低熱

  E.陰道排出大量膿血性分泌物

  參考答案:A

  答案解析:子宮內(nèi)膜癌早期最常見異常子宮出血,多數(shù)為絕經(jīng)后。

  (1~3共用題干)

  女性,56歲,絕經(jīng)7年,近2個(gè)月陰道流水樣白帶,近2周出現(xiàn)陰道間斷少量血性排液。婦科檢查:宮頸光滑,宮體稍大且軟,雙側(cè)附件未捫及異常。

  1.該患者診斷哪項(xiàng)可能性最大

  A.子宮黏膜下肌瘤

  B.子宮內(nèi)膜息肉

  C.子宮內(nèi)膜癌

  D.子宮頸癌

  E.子宮內(nèi)膜增生過度

  參考答案:C

  答案解析:絕經(jīng)后陰道出血,宮頸良好,宮體稍大且軟,因此考慮為子宮內(nèi)膜癌。

  2.最有確診價(jià)值的方法是

  A.陰道鏡檢查

  B.B超檢查

  C.分段診斷性刮宮病理檢查

  D.進(jìn)行碘試驗(yàn)

  E.陰道后穹隆分泌物涂片檢查

  參考答案:C

  答案解析:子宮內(nèi)膜癌確診內(nèi)膜病理學(xué)檢查。

  3.確診后最佳治療方案是

  A.子宮切除保留卵巢

  B.宮頸錐形切除

  C.刮宮

  D.全子宮切除及雙附件切除

  E.放射治療

  參考答案:D

  答案解析:宮頸光滑,考慮為Ⅰ期,因此只需手術(shù),全子宮及附件切除。

  近年女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中死亡率最高的是

  A.子宮頸癌

  B.外陰癌

  C.惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

  D.子宮內(nèi)膜癌

  E.卵巢癌

  參考答案:E

  答案解析:卵巢癌早期沒有特異性的臨床表現(xiàn),因此很難發(fā)現(xiàn),難以做到早診斷,早治療。

  分泌雌激素的卵巢惡性腫瘤是

  A.未成熟型畸胎瘤

  B.漿液性囊腺癌

  C.子宮內(nèi)膜樣癌

  D.顆粒細(xì)胞瘤

  E.原發(fā)性絨癌

  參考答案:D

  答案解析:性索間質(zhì)腫瘤:約占卵巢腫瘤的5%。來源于原始性腺的性索組織或間葉組織。向上皮分化形成顆粒細(xì)胞瘤或支持細(xì)胞瘤,向間質(zhì)分化形成卵泡膜細(xì)胞瘤或間質(zhì)細(xì)胞瘤。內(nèi)分泌功能,可分泌雌激素。

  好發(fā)于兒童及青少年的卵巢腫瘤是

  A.性索間質(zhì)腫瘤

  B.生殖細(xì)胞腫瘤

  C.上皮性腫瘤

  D.轉(zhuǎn)移性癌

  E.非特異性間質(zhì)瘤

  參考答案:B

  答案解析:生殖細(xì)胞腫瘤:占卵巢原發(fā)性腫瘤的20%~40%,好發(fā)于兒童及青少年。

  最常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥是

  A.感染

  B.破裂

  C.出血

  D.惡變

  E.蒂扭轉(zhuǎn)

  參考答案:E

  答案解析:蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。

  女性,30歲,1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫瘤直徑5cm,今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢:如及右下腹腫物增大,有壓痛,蒂部最明顯,首先的處理是

  A.密切觀察

  B.急查盆腔磁共振成像

  C.抗生素治療

  D.急查血清CA125、甲胎蛋白

  E.剖腹探查或腹腔鏡檢

  參考答案:E

  答案解析:右側(cè)腫瘤直徑5cm,有體位改變(晨起),下腹痛伴惡心、嘔吐,蒂部最明顯,典型的蒂扭轉(zhuǎn)。

 

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