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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試仿真試題及答案(7)

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  71. 關(guān)于胃潰瘍的上腹痛,以下描述哪項最符合其特點

  A. 勞累、天氣驟變誘發(fā)

  B. 性質(zhì)多樣,可脹痛也可灼痛

  C. 呈進食一疼痛一緩解的過程

  D. 與刺激性飲食有關(guān)

  E. 呈反復(fù)發(fā)作的慢性過程

  答案:C

  72. 關(guān)于成人腺垂體功能減退癥的替代治療,下列哪項是正確的

  A. 腎上腺皮質(zhì)激素的補充應(yīng)先于甲狀腺激素或至少與甲狀腺激素同時應(yīng)用,惟無明顯皮質(zhì)功能低下者可例外

  B. 補充的腎上腺皮質(zhì)激素以可的松、氫化可的松最佳,從小劑量開始逐漸增加至維持量

  C. 甲狀腺激素替代治療一般應(yīng)用L-T4或干甲狀腺片,每日劑量分多次小量給予

  D. 靶腺激素替代治療時維持劑量個體化,應(yīng)激時不能停藥,并應(yīng)增加劑量

  E. 女性患者采用人工周期治療,男性用睪酮治療不但能改善性功能,還可達到受孕的目的

  答案:D;①成人腺垂體功能減退癥腎上腺皮質(zhì)損傷往往先于及重于甲狀腺功能,臨床出現(xiàn)癥狀說明腺體已受損70%以上,癥狀明顯則腺體已受損90%,即使無明顯腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn),其潛在的受損肯定存在,在甲狀腺功能已受損的情況下,治療上不應(yīng)有例外。②腎上腺皮質(zhì)激素的補充開始即應(yīng)給予有效替代劑量,以后可根據(jù)臨床癥狀及實驗室檢查酌情增減,而不是從小劑量開始遞增。③L-T4半衰期為7~8天,其需要在體內(nèi)脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門3發(fā)揮作用。④人工周期及睪酮治療可改善病人的性功能,但不能達到受孕。

  73. 肱二頭肌反射中樞在

  A. 頸髓2~3

  B. 頸髓3~4

  C. 頸髓5~6

  D. 頸髓7~8

  E. 頸髓8~胸髓1

  答案:C;肱二頭肌反射中樞在頸髓5~6。

  74. 根性感覺障礙特點不應(yīng)有

  A. 出現(xiàn)感覺分離

  B. 感覺障礙范圍呈帶狀

  C. 放射性疼痛

  D. 癥狀在病變同側(cè)

  E. 咳嗽等增加腹壓動作可加重疼痛

  答案:A

  75. 肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于

  A. 右心室

  B. 右心房

  C. 下肢淺靜脈

  D. 深靜脈

  E. 肺動脈內(nèi)

  答案:D;90%以上肺栓塞的栓子來源于下肢的深靜脈。

  76. 二尖瓣狹窄血流動力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

  A. 左房右房擴大

  B. 右房右室擴大

  C. 左房擴大,右室肥厚

  D. 左室擴大

  E. 全心擴大

  答案:C;二尖瓣狹窄時,舒張期血流由左心房流入左心室時受限,使左心房壓力異常升高,導(dǎo)致左房代償性擴大。由于左房壓力增高,進而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高,肺循環(huán)血容量長期超負荷,可導(dǎo)致肺動脈壓力升高,肺小動脈痙攣硬化,右室阻力負荷增高,引起右心室肥厚和擴張。

  77. 對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷,下列哪項最有價值

  A. PaO2低于正常

  B. 用力肺活量減低

  C. 潮氣量低于正常

  D. 殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

  E. PaCO2降低

  答案:D;阻塞性肺氣腫的基本病理改變?yōu)楹粑约氈夤芎头闻莸臄U張和破壞,這樣就會造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加,但不如殘氣量明顯,會出現(xiàn)殘氣量/肺總量增加,如果超過40%則表明有肺氣腫的存在。PaO2降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見于阻塞性肺氣腫,但并不是特征性的表現(xiàn)。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現(xiàn)PaCO2降低。

  78. 調(diào)節(jié)醛固酮分泌最重要的生理因素是

  A. 血鈉

  B. 血鉀

  C. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)

  D. 血容量

  E. ACTH

  答案:C

  79. 出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)最有鑒別價值的輔助檢查為

  A. 腦血管造影

  B. 頭顱CT

  C. 腰穿

  D. TCD

  E. SPECT

  答案:B;頭顱CT是區(qū)別腦出血和腦梗死的重要檢查手段。

  80. 白塞病的診斷標準中,必要條件是

  A. 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,每年3次

  B. 復(fù)發(fā)性外陰潰瘍,每年3次

  C. 眼炎

  D. 皮膚病變

  E. 針刺反應(yīng)陽性

  答案:A;白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個系統(tǒng)的慢性疾病,診斷的必要條件是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,每年3次,而其余四項中出現(xiàn)任何兩項即可診斷。

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