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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試仿真試題及答案(7)

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  31. 搶救糖尿病酮癥酸中毒,在第一個24小時內(nèi)補(bǔ)液總量應(yīng)為

  A. 500~1 000ml

  B. >1 000~2 000ml

  C. >2 000~4 000ml

  D. >4000~6000ml

  E. >6 000m1

  答案:D;糖尿病酮癥酸中毒病人一般丟失液體量為體量的10%左右,初始補(bǔ)液十分重要,應(yīng)達(dá)到頭24小時補(bǔ)充體重的10%,按一般的平均體重輸液量為4 000~6

  000ml/第一個24小時。

  32. 貧血的診斷步驟不包括

  A. 了解貧血的程度

  B. 判斷貧血的類型

  C. 先用鐵劑治療

  D. 了解貧血的原因

  E. 查明原發(fā)病

  答案:C;診斷貧血時應(yīng)了解貧血的程度和原因,判斷貧血的類型和查明原發(fā)病,不一定先用鐵劑治療,除非高度缺鐵性貧血時,可先用鐵劑進(jìn)行試驗治療。

  33. 帕金森病患者的體征不包括

  A. 肢體靜止性震顫

  B. 肢體肌張力減低

  C. 面部表情刻板

  D. 行走時慌張步態(tài)

  E. 搓丸樣動作

  答案:B;帕金森病的典型臨床表現(xiàn)是靜止性震顫、運(yùn)動減少和肌張力升高。

  34. 女性,61歲,尿與腎功能均正常,B超示雙腎大小正常,伴有3個無回聲占位,父親85歲,雙腎各有2個囊腫,母親及弟弟B超雙腎正常。最可能的診斷是

  A. 膿腫

  B. 腫瘤

  C. 結(jié)石

  D. 多囊腎

  E. 單純性腎囊腫

  答案:E;腎臟B型超聲提示“無回聲占位”,可排除膿腫、結(jié)石、腫瘤等實質(zhì)性病變而考慮腎囊腫。數(shù)目僅3個,不是多囊腎。

  35. 女性,60歲,腰腿痛反復(fù)發(fā)作20年,雙手關(guān)節(jié)痛3年。右手示指、無名指和左手無名指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性膨大,左手拇指、掌指關(guān)節(jié)腫脹,有壓痛。RF(+),ESR

  34mm/第一小時末,考慮診斷為

  A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  B. 銀屑病性關(guān)節(jié)炎

  C. 骨關(guān)節(jié)炎

  D. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  E. 痛風(fēng)

  答案:C;該患者為老年女性,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性膨大,不對稱,RF(-),血沉快,支持診斷骨關(guān)節(jié)炎。

  36. 女性,51歲,雙手腕關(guān)節(jié)腫痛3個月,雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫痛,雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個月,晨僵2小時,低熱,最可能的診斷是

  A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  C. 脊柱關(guān)節(jié)病

  D. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  E. 骨關(guān)節(jié)病

  答案:B;該患者有晨僵,3個以上關(guān)節(jié)腫,對稱性關(guān)節(jié)腫和腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫,這四項異常,符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

  37. 女性,45歲,反酸燒心10余年,近2個月感吞咽不適,曾用西沙必利10mg,每日3次,效果不佳,此時應(yīng)首選哪種處理

  A. 內(nèi)鏡檢查

  B. 食管測壓

  C. 上消化道造影

  D. 24小時pH食管監(jiān)測

  E. 加用質(zhì)子泵抑制劑治療

  答案:A;此年齡易發(fā)生器質(zhì)病變,食管測壓,24小時pH監(jiān)測除外食管運(yùn)動障礙的良好檢查方法,內(nèi)鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質(zhì)病變。

  38. 女性,40歲,反復(fù)“尿路感染”多年,擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項對確定診斷無幫助

  A. 靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄

  B. 腎外形凸凹不平,雙腎大小不等

  C. 有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)

  D. 多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長

  E. 尿中有微量蛋白

  答案:D;泌尿系感染時,尿細(xì)菌的培養(yǎng)陽性率僅70%,培養(yǎng)陰性不能排除本病,即使陽性也只說明有感染,不能定位在腎臟。而ABC及E各項均分別提示腎臟、腎小管或腎小球已有損害而支持腎盂腎炎的診斷。

  39. 女性,36歲,心悸、手抖、性情急躁3個月;6年前生產(chǎn)1女嬰后口服避孕藥至今,為除外甲亢,最可靠的檢查是

  A. 心肌酶

  B. TT3、TT4

  C. FT3、FT4

  D. TSH

  E. FT3

  答案:C;該病人懷疑甲亢應(yīng)查甲狀腺功能,由于其長期口服避孕藥,可使TBG水平升高繼而TT3、TT4水平增高,此時應(yīng)查FT3、FT4以消除TBG的影響,了解甲狀腺功能的實際情況。

  40.

  女性,31歲,間斷上腹痛5年,受涼后易誘發(fā)。近1周腹痛加重,2小時前突然嘔血400ml。8年前曾患肝炎,HBsAg(-)。查體:血壓95/60mmHg(12.7/8kPa),鞏膜無黃染,上腹部無壓痛,肝脾未觸及。最可能的診斷是

  A. 肝炎后肝硬化

  B. 食管賁門黏膜撕裂

  C. 急性糜爛性胃炎

  D. 消化性潰瘍出血

  E. 原發(fā)性肝癌

  答案:D

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