51. 男性,50歲,上腹痛2年。胃鏡檢查提示幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)胃炎。對此患者最好的治療方法是
A. 黏膜保護劑
B. 抑酸藥
C. 根除Hp
D. 定期復查胃鏡
E. 解痙止痛藥
答案:C
52. 男性,48歲,胃潰瘍病史10年,近2個月上腹痛加重,用多種藥物治療無效。查體,淺表淋巴結(jié)無腫大,腹平軟,上腹部壓痛,可捫及腫塊,應(yīng)首選下列哪項檢查
A. 便隱血試驗
B. 血清胃泌素測定
C. B超
D. 胃鏡檢查
E. 上消化道造影
答案:D
53. 男性,48歲,間斷腹痛、腹脹20余年,加重3個月,大便4~5次/d,略不成形。納差,1個月內(nèi)體重下降5kg。化驗便隱血(±)~( )。血Hb
104g/L。確診最佳手段
A. 血液生化
B. 大便找瘤細胞
C. 結(jié)腸鏡
D. 腹部CT
E. 腹部超聲
答案:C;大便找瘤細胞很困難,結(jié)腸鏡是發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤的最佳選擇。
54. 男性,40歲,因患再障全血細胞減少明顯行輸血治療,輸至30min時突然怕冷、寒戰(zhàn),體溫39.5℃,第一步的立即處理是
A. 減慢輸血速度觀察
B. 暫停輸血
C. 肌注非那根
D. 口服地塞米松
E. 靜脈給地塞米松
答案:B
55. 男性,35歲,高血壓2年,近1年來夜尿多、口渴多飲、乏力,尿常規(guī)檢查示尿比重低于1.010。篩查首選
A. 腎功能及腎臟B超
B. 血尿滲透壓測定、血AVP測定
C. 腎上腺CT檢查、血醛固酮測定
D. 血尿鉀、鈉、氯測定
E. 禁水試驗
答案:D;對于年輕的高血壓病人應(yīng)首先考慮繼發(fā)性高血壓,該病人夜尿多,口渴多飲,乏力,尿比重低于1.010,均為腎小管受累的表現(xiàn),結(jié)合高血壓應(yīng)先除外有無失鉀性腎病,血尿鉀的測定當首選。
56. 男性,33歲,乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm,血Hb 80g/L,WBC
86×109/L,血小板24×109/L,骨髓中原始細胞占15%,Ph染色體陽性。可能的診斷是
A. 慢性粒細胞性白血病慢性期
B. 慢性粒細胞性白血病加速期
C. 慢性粒細胞性白血病急變期
D. 骨髓異常增生綜合征的RAEB-T型
E. 類白血病反應(yīng)
答案:B;該例患者脾大,白細胞明顯升高和Ph染色體陽性,因而診斷慢性粒細胞性白血病肯定,但已有較明顯的貧血和血小板減少,骨髓中原始細胞已>10%,但仍<30%,為加速期。
57. 男性,25歲,無高血壓病史,運動后首次測血壓為150/90mmHg(20/12kPa),應(yīng)
A. 確診高血壓
B. 休息后和多日后反復測量血壓再明確診斷
C. 立即進行藥物治療
D. 應(yīng)即刻除外繼發(fā)性高血壓
E. 立即進行非藥物治療
答案:B;正常人血壓是波動的,劇烈運動可以使血壓升高,應(yīng)當在靜息狀態(tài)下至少2次非同日測量血壓大于140/90mmHg,才能診斷高血壓。
58. 男性,18歲,上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿,伴低熱、腰痛,住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn),但仍有血尿,行腎活檢,診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是
A. 腎小球系膜區(qū)有免疫復合物沉積
B. 腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復合物沉積
C. 上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿
D. 發(fā)熱
E. 腎小球系膜細胞增生
答案:B;本病是免疫病理診斷。
59. 男性,16歲,1天來發(fā)熱,半天來腹痛腹瀉于8月20日來診,腹瀉10多次,系膿血便。T39.4℃, BP
110/70mmHg(14.6/9.3kPa),左下腹有壓痛,診斷應(yīng)考慮
A. 胃腸型食物中毒
B. 急性細菌性痢疾
C. 急性阿米巴痢疾
D. 霍亂
E. 急性腸炎
答案:B。
60.
男性,14歲,反復關(guān)節(jié)腫痛。查:凝血時間30min,凝血酶原時間11s(對照13s),激活的部分凝血活酶時間80s(對照45s),與以上結(jié)果相符合的診斷是
A. 凝血酶生成障礙
B. 凝血活酶生成障礙
C. 血小板異常
D. 纖維蛋白原減少
E. 血管壁異常
答案:B;14歲男孩,反復關(guān)節(jié)腫痛,凝血時間和激活的部分凝血活酶時間延長,而凝血酶原時間正常,符合凝血活酶生成障礙,最可能是血友病。
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