071. 單選診斷急性腎炎最重要的依據(jù)是

　　A. 高血壓

　　B. 水腫

　　C. 血尿

　　D. 中等量以上的蛋白尿

　　E. 尿比重下降

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是一般鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的診斷至少以下列三項特征中的兩項為依據(jù)：①在咽部或皮膚病變部位檢出可致腎炎的M蛋白型β溶血性鏈球菌A組。

　　②對鏈球菌胞外酶的免疫反應(yīng)-抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)，抗鏈球菌激酶(ASK)，抗脫氧核糖核酸酶B(ADNAaseB)，抗輔酶Ⅰ酶(ANADase)，抗透明質(zhì)酸酶(AH)，有一項或多項呈陽性，咽部感染后ASO增高，皮膚感染后AH，ADNAase和ANADase反應(yīng)陽性。

　　③C3血清濃度短暫下降，腎炎癥狀出現(xiàn)后8周內(nèi)恢復(fù)正常，癥狀不明顯者必須詳細檢查，特別應(yīng)反復(fù)檢查尿常規(guī)方能確診。

　　072. 單選女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L，壁細胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4，其最可能的疾病是____

　　A. 慢性淺表性胃炎

　　B. 十二指腸球部潰瘍

　　C. 慢性萎縮性胃炎

　　D. 胃潰瘍

　　E. 胃癌

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　073. 單選潰瘍型腸結(jié)核的消化道主要表現(xiàn)為

　　A. 嘔吐

　　B. 消瘦

　　C. 便秘

　　D. 腹部腫塊

　　E. 腹痛、腹瀉、大便呈糊狀

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是本病主要臨床表現(xiàn)

　　1.腹痛是本病常見癥狀之一，疼痛多位于右下腹，反映出腸結(jié)核好發(fā)于回盲部的病理特征;疼痛性質(zhì)一般為隱痛或鈍痛，有時在進餐時誘發(fā)，便后可有不同程度的緩解。

　　2.大便習(xí)慣異常　腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一，腹瀉常具有小腸性特征，糞便呈糊樣或水樣，不含黏液或膿血。不伴有里急后重。潰瘍涉及乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸時，大便可含黏液、膿液，但便血者少見。此外，間有便秘，大便呈羊糞狀，腹瀉與便秘交替。故選E。

　　074. 單選全心衰竭____

　　A. 肺性發(fā)紺

　　B. 心性混血發(fā)紺

　　C. 淤血性發(fā)紺

　　D. 缺血性發(fā)紺

　　E. 混合性發(fā)紺

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　075. 單選男，28歲。6年來反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，血壓150/100mmHg，多次尿常規(guī)尿比重均為1.010，蛋白+、紅細胞0～2/HP、白細胞 15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率80ml/min，尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽性，二次陰性，其可能的診斷是

　　A. 慢性腎小球腎炎

　　B. 慢性間質(zhì)性腎炎

　　C. 腎結(jié)核

　　D. 慢性腎盂腎炎

　　E. 腎病綜合征

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是患者6年來反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，高血壓，尿比重1.010，蛋白+、紅細胞0～2/HP、白細胞 15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率80ml/min，考慮腎結(jié)核。

　　腎結(jié)核：早期常無明顯癥狀，尿路造影也無異常，惟一重要的陽性發(fā)現(xiàn)只是尿內(nèi)有少量紅細胞和膿細胞，此時尿內(nèi)可查到結(jié)核分枝桿菌。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)下列癥狀：

　　1.膀胱刺激征 這是腎結(jié)核的典型癥狀。在尿失禁的同時有尿急、尿痛。2.血尿 這是腎結(jié)核的另一重要癥狀，一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)，多為終末血尿，嚴重時有血塊。3.膿尿。4.腰痛 晚期結(jié)核性膿腎，可出現(xiàn)腰痛。如對側(cè)腎積水，則可出現(xiàn)對側(cè)腰痛。5.全身癥狀 貧血、低熱、盜汗、食欲減退、消瘦無力等。

　　076. 單選腦出血診斷首選的檢查是____

　　A. 腦脊液檢查

　　B. 頭顱B超檢查

　　C. 頭顱CT檢查

　　D. 腦血管造影

　　E. 腦電圖

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是頭顱CT檢查：臨床疑診腦出血時首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，發(fā)病后即可顯示邊界清楚的新鮮血腫，并可確定血腫部位、大小、形態(tài)、以及是否破入腦室，血腫周圍水腫帶和占位效應(yīng)等;如腦室大量積血可見高密度鑄型，腦室擴張，1周后血腫周圍可見環(huán)形增強，血腫吸收后變?yōu)榈兔芏然蚰倚宰�，CT動態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)腦出血的病理演變過程，并在疾病治療過程中的病情變化時第一時間指導(dǎo)臨床治療。目前頭顱CT已成為較為廣泛的檢查方法。

　　077. 單選男，73歲，查體有桶狀胸。為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，肺部聽診下列哪項支持前者____

　　A. 肺底捻發(fā)音

　　B. 肺泡呼吸音減弱

　　C. 呼吸音粗糙

　　D. 呼氣延長

　　E. 水泡音

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　078. 單選男性，56歲，反復(fù)上腹部痛，多在餐后很快發(fā)生，不易用制酸劑控制，每于發(fā)作時頻繁嘔吐最可能的診斷為____

　　A. 胃角潰瘍

　　B. 十二指腸球潰瘍

　　C. 十二指腸球后潰瘍

　　D. 幽門潰瘍

　　E. 胃體潰瘍

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　079. 單選急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細胞6.1×109/L，中性粒細胞55%，可能是

　　A. 急性心梗的反應(yīng)性心包炎

　　B. 心臟破裂

　　C. 急性心梗后綜合征

　　D. 伴發(fā)病毒性心包炎

　　E. 室壁瘤

　　答案: C

　　解析: 心肌梗死后綜合征，于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛、等癥狀，可能為機體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。所以選C。

　　080. 單選肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是____

　　A. 脾腫大

　　B. 食道胃底靜脈曲張

　　C. 腹水

　　D. 內(nèi)分泌紊亂

　　E. 消化道癥狀

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選c，理由是肝腹水肝腹水是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)肝腹水表示肝硬化進入了失代償期階段。一般來說肝腹水量越大，反復(fù)次數(shù)越多，預(yù)后越不好。所以，出現(xiàn)肝腹水者應(yīng)該及時有效地進行治療。

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