071. 單選診斷急性腎炎最重要的依據(jù)是
A. 高血壓
B. 水腫
C. 血尿
D. 中等量以上的蛋白尿
E. 尿比重下降
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C,理由是一般鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的診斷至少以下列三項(xiàng)特征中的兩項(xiàng)為依據(jù):①在咽部或皮膚病變部位檢出可致腎炎的M蛋白型β溶血性鏈球菌A組。
、趯(duì)鏈球菌胞外酶的免疫反應(yīng)-抗鏈球菌溶血素“O”(ASO),抗鏈球菌激酶(ASK),抗脫氧核糖核酸酶B(ADNAaseB),抗輔酶Ⅰ酶(ANADase),抗透明質(zhì)酸酶(AH),有一項(xiàng)或多項(xiàng)呈陽性,咽部感染后ASO增高,皮膚感染后AH,ADNAase和ANADase反應(yīng)陽性。
③C3血清濃度短暫下降,腎炎癥狀出現(xiàn)后8周內(nèi)恢復(fù)正常,癥狀不明顯者必須詳細(xì)檢查,特別應(yīng)反復(fù)檢查尿常規(guī)方能確診。
072. 單選女性,32歲,間歇性上腹不適4年,餐后加重,噯氣,基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0,最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L,壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4,其最可能的疾病是____
A. 慢性淺表性胃炎
B. 十二指腸球部潰瘍
C. 慢性萎縮性胃炎
D. 胃潰瘍
E. 胃癌
答案: C
解析: 暫無解析
073. 單選潰瘍型腸結(jié)核的消化道主要表現(xiàn)為
A. 嘔吐
B. 消瘦
C. 便秘
D. 腹部腫塊
E. 腹痛、腹瀉、大便呈糊狀
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E,理由是本病主要臨床表現(xiàn)
1.腹痛是本病常見癥狀之一,疼痛多位于右下腹,反映出腸結(jié)核好發(fā)于回盲部的病理特征;疼痛性質(zhì)一般為隱痛或鈍痛,有時(shí)在進(jìn)餐時(shí)誘發(fā),便后可有不同程度的緩解。
2.大便習(xí)慣異常 腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一,腹瀉常具有小腸性特征,糞便呈糊樣或水樣,不含黏液或膿血。不伴有里急后重。潰瘍涉及乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸時(shí),大便可含黏液、膿液,但便血者少見。此外,間有便秘,大便呈羊糞狀,腹瀉與便秘交替。故選E。
074. 單選全心衰竭_(dá)___
A. 肺性發(fā)紺
B. 心性混血發(fā)紺
C. 淤血性發(fā)紺
D. 缺血性發(fā)紺
E. 混合性發(fā)紺
答案: E
解析: 暫無解析
075. 單選男,28歲。6年來反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛,血壓150/100mmHg,多次尿常規(guī)尿比重均為1.010,蛋白+、紅細(xì)胞0~2/HP、白細(xì)胞 15~20/HP,血尿素氮6.5mmol/L,內(nèi)生肌酐清除率80ml/min,尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽性,二次陰性,其可能的診斷是
A. 慢性腎小球腎炎
B. 慢性間質(zhì)性腎炎
C. 腎結(jié)核
D. 慢性腎盂腎炎
E. 腎病綜合征
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C,理由是患者6年來反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛,高血壓,尿比重1.010,蛋白+、紅細(xì)胞0~2/HP、白細(xì)胞 15~20/HP,血尿素氮6.5mmol/L,內(nèi)生肌酐清除率80ml/min,考慮腎結(jié)核。
腎結(jié)核:早期常無明顯癥狀,尿路造影也無異常,惟一重要的陽性發(fā)現(xiàn)只是尿內(nèi)有少量紅細(xì)胞和膿細(xì)胞,此時(shí)尿內(nèi)可查到結(jié)核分枝桿菌。隨著病情的發(fā)展,可出現(xiàn)下列癥狀:
1.膀胱刺激征 這是腎結(jié)核的典型癥狀。在尿失禁的同時(shí)有尿急、尿痛。2.血尿 這是腎結(jié)核的另一重要癥狀,一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時(shí)出現(xiàn),多為終末血尿,嚴(yán)重時(shí)有血塊。3.膿尿。4.腰痛 晚期結(jié)核性膿腎,可出現(xiàn)腰痛。如對(duì)側(cè)腎積水,則可出現(xiàn)對(duì)側(cè)腰痛。5.全身癥狀 貧血、低熱、盜汗、食欲減退、消瘦無力等。
076. 單選腦出血診斷首選的檢查是____
A. 腦脊液檢查
B. 頭顱B超檢查
C. 頭顱CT檢查
D. 腦血管造影
E. 腦電圖
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C,理由是頭顱CT檢查:臨床疑診腦出血時(shí)首選CT檢查,可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫,發(fā)病后即可顯示邊界清楚的新鮮血腫,并可確定血腫部位、大小、形態(tài)、以及是否破入腦室,血腫周圍水腫帶和占位效應(yīng)等;如腦室大量積血可見高密度鑄型,腦室擴(kuò)張,1周后血腫周圍可見環(huán)形增強(qiáng),血腫吸收后變?yōu)榈兔芏然蚰倚宰,CT動(dòng)態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)腦出血的病理演變過程,并在疾病治療過程中的病情變化時(shí)第一時(shí)間指導(dǎo)臨床治療。目前頭顱CT已成為較為廣泛的檢查方法。
077. 單選男,73歲,查體有桶狀胸。為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫,肺部聽診下列哪項(xiàng)支持前者_(dá)___
A. 肺底捻發(fā)音
B. 肺泡呼吸音減弱
C. 呼吸音粗糙
D. 呼氣延長(zhǎng)
E. 水泡音
答案: D
解析: 暫無解析
078. 單選男性,56歲,反復(fù)上腹部痛,多在餐后很快發(fā)生,不易用制酸劑控制,每于發(fā)作時(shí)頻繁嘔吐最可能的診斷為____
A. 胃角潰瘍
B. 十二指腸球潰瘍
C. 十二指腸球后潰瘍
D. 幽門潰瘍
E. 胃體潰瘍
答案: D
解析: 暫無解析
079. 單選急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音,血沉30mm/h,血白細(xì)胞6.1×109/L,中性粒細(xì)胞55%,可能是
A. 急性心梗的反應(yīng)性心包炎
B. 心臟破裂
C. 急性心梗后綜合征
D. 伴發(fā)病毒性心包炎
E. 室壁瘤
答案: C
解析: 心肌梗死后綜合征,于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn),可反復(fù)發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛、等癥狀,可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。所以選C。
080. 單選肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是____
A. 脾腫大
B. 食道胃底靜脈曲張
C. 腹水
D. 內(nèi)分泌紊亂
E. 消化道癥狀
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選c,理由是肝腹水肝腹水是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)肝腹水表示肝硬化進(jìn)入了失代償期階段。一般來說肝腹水量越大,反復(fù)次數(shù)越多,預(yù)后越不好。所以,出現(xiàn)肝腹水者應(yīng)該及時(shí)有效地進(jìn)行治療。
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