041. 單選普查原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的指標(biāo)是

　　A. 甲胎蛋白(afp)

　　B. 血轉(zhuǎn)氨酶檢測

　　C. 放射性核素肝掃描

　　D. 肝動脈造影

　　E. 超聲檢查

　　答案: A

　　解析: 甲胎蛋白(AFP)已廣泛應(yīng)用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷治療效果、預(yù)測復(fù)發(fā)。在排除其他疾病基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：(1)AFP大于500μg/L持續(xù)4周;(2)AFP有低濃度逐漸升高不降;(3)AFP大于200μg/L持續(xù)8周。

　　042. 單選雙側(cè)腎動脈狹窄致慢性腎衰(早期)高血壓患者，禁止使用的降壓藥

　　A. ACE抑制劑

　　B. 鈣通道阻滯劑

　　C. α受體阻滯劑

　　D. β受體阻滯劑

　　E. 血管擴(kuò)張劑

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是雙側(cè)腎動脈竇嚴(yán)重的狹窄了，那么你腎小球通過的血流是必定會減少了，為了維持一個(gè)穩(wěn)定的腎血流灌注，這樣必須提高腎動脈壓力來維持，而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，通過對入球小動脈和出球小動脈的擴(kuò)張，反而降低了腎動脈壓力，這樣你原先作為一個(gè)代償?shù)哪I動脈壓力不能維持，這樣就勢必造成腎血流灌注的下降，這樣你會導(dǎo)致腎功能急劇下降，這是禁忌的。

　　043. 單選胃及十二指腸疾病以出血為主要表現(xiàn)者，其原因鑒別主要依靠____

　　A. 鋇餐透視

　　B. 胃液分析

　　C. 下胃管

　　D. 急診胃鏡檢查

　　E. 以上都不是

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　044. 單選尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無關(guān)

　　A. 心包炎

　　B. 皮膚瘙癢

　　C. 腎性骨營養(yǎng)不良癥

　　D. 胃腸道癥狀

　　E. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(簡稱繼發(fā)性甲旁亢)，是指在慢性腎功能不全、腸吸收不良綜合征、Fanconi綜合征和腎小管酸中毒、維生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情況下，甲狀旁腺長期受到低血鈣、低血鎂或高血磷的刺激而分泌過量的PTH，以提高血鈣、血鎂和降低血磷的一種慢性代償性臨床綜合征。伴有不同程度的甲狀旁腺增生，但并非甲狀旁腺本身疾病所致。臨床除原發(fā)病外，可出現(xiàn)甲旁亢樣骨病如骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)疏松、纖維囊性骨炎等，亦可發(fā)生腎結(jié)石及其他臨床表現(xiàn)。尿毒癥患者與繼發(fā)性甲旁亢相關(guān)的有心包炎、皮膚瘙癢、腎性骨營養(yǎng)不良癥、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，無胃腸道癥狀。

　　045. 單選關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是

　　A. 可長期低熱或中度發(fā)熱

　　B. 腹壁柔韌感是非特異性體征

　　C. 腹水伴腸粘連時(shí)可無移動性濁音

　　D. 腫塊易于推動，境界較清

　　E. 腫塊多位于臍周

　　答案: D

　　解析: 本題應(yīng)選D，結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多見于粘連型或干酪性，常位于臍周，也可見于其他部位。腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜，腫大的腸系膜淋巴結(jié)，粘連成團(tuán)的腸曲或干酪樣壞死膿性物聚積而成，其大小不一，邊緣不整，表面不平，有時(shí)呈結(jié)節(jié)感，活動度小。

　　046. 單選肝硬化患者有出血傾向，與下列哪項(xiàng)因素關(guān)系最小

　　A. 肝合成凝血因子減少

　　B. 低白蛋白血癥

　　C. 毛細(xì)血管脆性增加

　　D. 脾功能亢進(jìn)

　　E. 胃腸道黏膜炎癥糜爛

　　答案: B

　　解析: 正確答案應(yīng)該是B，理由是肝硬化患者出現(xiàn)出血傾向，應(yīng)該與消化系統(tǒng)其他器官出現(xiàn)病變或損傷有關(guān)，而B答案所指的低蛋白血癥與消化系統(tǒng)沒有任何關(guān)系，故正確答案為B

　　047. 單選慢性腎小球腎炎多發(fā)生在____

　　A. 兒童

　　B. 青年女性

　　C. 青年男性

　　D. 老年女性

　　E. 老年男性

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　048. 單選治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是____

　　A. 放射治療

　　B. 肝動脈栓塞化療

　　C. 肝動脈灌注化療

　　D. 經(jīng)皮穿刺酒精注射療法

　　E. 生物治療

　　答案: B

　　解析: 7版內(nèi)科461頁，TACE為原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療首選方案

　　049. 單選特發(fā)性血小板減少性紫癜的骨髓特點(diǎn)，正確的是____

　　A. 骨髓巨核細(xì)胞減少或消失

　　B. 巨核細(xì)胞體積變大

　　C. 幼稚巨核細(xì)胞增加

　　D. 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞增加

　　E. 巨核細(xì)胞胞漿內(nèi)顆粒增加

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　050. 單選下列關(guān)于骨髓細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的敘述中不正確的是

　　A. 正常骨髓象有核紅細(xì)胞約占20-30%

　　B. 骨髓有核細(xì)胞增生程度反映骨髓造血旺盛與否

　　C. 見不到幼稚漿細(xì)胞

　　D. 巨核細(xì)胞正常參考值范圍為每張涂片(1.5cmx3.5cm)7—35個(gè)

　　E. 粒/紅比值正常只見于正常骨髓象

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是粒細(xì)胞與紅細(xì)胞比值：比值正常：除正常人外，還可見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病，以及非原發(fā)于造血系統(tǒng)的其他惡性及非惡性疾病，它們的特點(diǎn)是粒細(xì)胞、紅細(xì)胞兩系成比例地同步增加或減少。另外，部分疾病的早期，粒紅比值也呈現(xiàn)正常。

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