051. 單選男性，56歲，少尿1周入院，血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血鉀 6.2mmol/L，血鈣2.Ommol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L，在糾正酸中毒的過(guò)程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，病理征陰性，其手足搐搦的 原因可能是

　　A. 高血壓引起

　　B. 尿毒癥腦病

　　C. 高鉀血癥引起

　　D. 補(bǔ)堿引起

　　E. 腦出血

　　答案: D

　　解析: 本題答案為D，糾酸過(guò)快或過(guò)多可引起堿中毒，加重低鈣血癥，引起搐搦。

　　052. 單選按發(fā)生機(jī)制，呼吸遏制見(jiàn)于哪類(lèi)呼吸困難____

　　A. 肺源性

　　B. 心源性

　　C. 中毒性

　　D. 呼吸中樞性

　　E. 精神性

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　053. 單選下列哪一項(xiàng)不是胃惡性潰瘍的癥象

　　A. 糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性

　　B. 龕影常>2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)

　　C. 胃液分析見(jiàn)胃酸正�；蚱�，但無(wú)真性缺酸

　　D. 完影周?chē)副趶?qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象

　　E. 形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周?chē)虬┬越䴘?rùn)而增厚，強(qiáng)直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、易出血

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是游離酸和總酸度測(cè)定酸度增高見(jiàn)于十二指腸球部潰瘍等;酸度減少主要見(jiàn)于萎縮性胃炎和胃癌。乳酸測(cè)定胃癌病人乳酸量大多增加。約1/5胃癌患者為真性胃酸缺乏。

　　054. 單選男性，54歲，間斷上腹不適疼痛4年，餐后加重，噯氣。胃液分析BAO為0，MAO為5mmol/L，胃pH4.5，最大可能是____

　　A. 慢性淺表性胃竇炎

　　B. 慢性萎縮性胃竇炎

　　C. 慢性肥厚性胃炎

　　D. 十二指腸潰瘍

　　E. 十二指腸球后潰瘍

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　055. 單選預(yù)防腎病綜合征腎靜脈血栓形成

　　A. 巰甲丙脯酸(開(kāi)搏通)

　　B. 環(huán)磷酰胺

　　C. 低分子肝素

　　D. 甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)

　　E. 呋塞米(速尿)

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選c，理由是,腎病綜合征患者發(fā)生腎靜脈血栓形成及系統(tǒng)性血管血栓及栓塞并發(fā)癥并非少見(jiàn)。大量利尿劑血漿膠體滲透壓降低可致血容量不足，有關(guān)凝血及先容因子的丟失及高脂血癥等均為不利因素，當(dāng)血漿白蛋白低于20g/L時(shí)提示有高凝狀態(tài)，應(yīng)給予抗凝治療，故選擇低分子肝素。

　　056. 單選男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴音，無(wú)濕啰音，該患者的呼吸困難屬于____

　　A. 吸氣性呼吸困難

　　B. 呼氣性呼吸困難

　　C. 混合性呼吸困難

　　D. 陣發(fā)性呼吸困難

　　E. 心源性哮喘

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　057. 單選女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性最佳治療方案是____

　　A. 羥氨芐青霉素+甲硝唑

　　B. 多潘立酮(嗎丁啉)+羥氨芐青霉素

　　C. 手術(shù)切除

　　D. 鉍劑+羥氨芐青霉素

　　E. 生胃酮

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　058. 單選老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55，心電圖檢查正常。請(qǐng)問(wèn)對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)

　　A. 抗菌素

　　B. 化痰藥物

　　C. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D. 定期做超聲心動(dòng)圖

　　E. 胸部x線檢查

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選CACEI在下列的情況如下慎用：重度血容量減少;重度主動(dòng)脈、二尖瓣窄;限制性心包炎;重度充血性心衰(NYHA4級(jí));

　　059. 單選男，42歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項(xiàng)最有意義____

　　A. 咳嗽無(wú)咳痰

　　B. 咳嗽有痰液

　　C. 咳嗽伴咯血

　　D. 咳嗽伴發(fā)熱

　　E. 吸煙史

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　060. 單選男，28歲，查血壓21.3/12.6kpa(160/95mmhg)，hb 8g/l，尿蛋白+，顆粒管型2～3個(gè)/hp，bun10mmol/l，cr220 μmol/l。對(duì)該患者不宜采取

　　A. 低蛋白飲食

　　B. 高蛋白飲食

　　C. 低鈉飲食

　　D. 根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

　　E. 低磷飲食

　　答案: B

　　解析: 本病例應(yīng)考慮為慢性腎衰早期。給予的治療，首先應(yīng)限制蛋白飲食，可使血尿素氮水平下降，還有利于降低血磷和減輕酸中毒�；颊咭话愫喜⒂械外c血癥和高磷血癥，應(yīng)采用低鈉、低磷飲食。并根據(jù)尿量決定飲水量。而高蛋白飲食則會(huì)加重病情。

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