021. 單選男，54歲，心前區(qū)反復(fù)疼痛及氣短4年，BP20/4kPa(150/30mmHg)，X線示心臟呈靴型擴(kuò)大。以下哪項(xiàng)所見(jiàn)與本患者情況不符____

　　A. 心尖搏動(dòng)向左向下移位

　　B. 心尖搏動(dòng)呈抬舉性感

　　C. 心尖區(qū)開瓣音

　　D. 心尖區(qū)舒張期雜音

　　E. Doroziez雜音

　　答案: C

　　解析: 如(正確答案應(yīng)該是D，理由是 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可以引起功能性二尖瓣狹窄，C是對(duì)的，D是錯(cuò)的，應(yīng)該是心尖區(qū)收縮期雜音。

　　022. 單選下列哪項(xiàng)有助于急、慢性腎衰竭的鑒別

　　A. 蛋白尿程度

　　B. 血尿程度

　　C. 高血壓的程度

　　D. 腎臟大小

　　E. 酸中毒程度

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是急、慢性腎衰竭的區(qū)分，一是臨床診斷，主要根據(jù)病史長(zhǎng)短，參考其他指標(biāo);二是病理診斷，腎活檢病理診斷是鑒別ARF和CRF的金標(biāo)準(zhǔn)，但臨床上選擇和評(píng)估鑒別ARF和CRF的無(wú)創(chuàng)指標(biāo)極其重要。

　　(1)病期長(zhǎng)短是區(qū)分急、慢性腎衰竭的基礎(chǔ)。

　　(2)目前國(guó)內(nèi)已普及用“B”超測(cè)量腎臟大小。一般認(rèn)為腎臟體積增大見(jiàn)于ARF，腎臟體積縮小見(jiàn)于慢性腎衰。

　　(3)指甲肌酐測(cè)定是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便的檢查方法，其測(cè)定值反應(yīng)三個(gè)月前血肌酐水平。對(duì)于隱匿起病或病史不詳、腎臟大小正常的患者，指甲肌酐測(cè)定可了解3個(gè)月前腎功能，其特異度達(dá)84%，可作為以上兩項(xiàng)資料的彌補(bǔ)。

　　(4)貧血是CRF臨床表現(xiàn)之一，作為ARF與CRF鑒別點(diǎn)之一，但無(wú)明顯差異。

　　(5)夜尿增多、尿比重下降是CRF的臨床表現(xiàn)。ARF病例中有半數(shù)尿比重低于1.015，腎活檢組織有明顯小管間質(zhì)病變，這一現(xiàn)象可解釋ARF的尿比重下降。

　　023. 單選有關(guān)慢性支氣管炎、肺氣腫主要癥狀，下列敘述錯(cuò)誤的是____

　　A. 咳嗽

　　B. 咳白色粘痰及漿液泡沫樣痰

　　C. 喘息

　　D. 活動(dòng)后氣短

　　E. 反復(fù)咯血

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上。早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在。其病理學(xué)特點(diǎn)為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多。

　　肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。

　　兩者均有咳嗽、咳白色粘痰及漿液泡沫樣痰 、喘息、活動(dòng)后氣短等癥狀。反復(fù)咯血主要見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張。

　　024. 單選肺棘球蚴病____

　　A. 黃色膿性痰

　　B. 黃綠色或翠綠色痰

　　C. 微黃奶酪樣痰

　　D. 痰粘稠牽拉成絲

　　E. 水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物

　　答案: E

　　解析: 暫無(wú)解析

　　025. 單選哪種情況不屬于血小板反應(yīng)性增多____

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 慢性粒細(xì)胞白血病

　　C. 急性失血

　　D. 急慢性炎癥

　　E. 癌癥患者

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　026. 單選急性昏迷病人，輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，下列哪項(xiàng)最可能____

　　A. 肝性昏迷

　　B. 腦血管意外

　　C. 安眠藥中毒

　　D. 尿毒癥

　　E. 糖尿病昏迷

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　027. 單選在我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是

　　A. 酗酒

　　B. 暴飲暴食

　　C. 病毒感染

　　D. 膽道結(jié)石

　　E. oddi括約肌痙攣

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是我國(guó)急性胰腺炎的最主要的病因是膽道疾病，在臨床上的情況多是老年人急性胰腺炎的常見(jiàn)病因是膽道疾病，而青強(qiáng)壯年則是暴飲暴食的多見(jiàn)一些，但是總體上來(lái)說(shuō)我國(guó)急性胰腺炎的最主要的病因是膽道疾病，歐美國(guó)家急性胰腺炎的常見(jiàn)病因是飲酒和暴飲暴食。

　　028. 單選男性，36歲，患者嘔血不止，煩躁，出冷汗。曾有胃潰瘍史嘔血的原因可能為____

　　A. 胃潰瘍

　　B. 十二指腸球潰瘍

　　C. 慢性胃炎

　　D. 胃癌

　　E. 十二指腸球炎

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　029. 單選Cheyne-Stokess呼吸常見(jiàn)于____

　　A. 急性傳染病

　　B. 巴比妥類藥物中毒

　　C. 尿毒癥

　　D. 癔病

　　E. 重度貧血

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　030. 單選在對(duì)中毒者清除毒物進(jìn)行洗胃時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不恰當(dāng)

　　A. 驚厥患者不宜插管，易誘發(fā)驚厥

　　B. 昏迷患者不宜洗胃

　　C. 在服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效

　　D. 如服毒超過(guò)6小時(shí)，則不必洗胃

　　E. 食道靜脈曲張患者不宜洗胃

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是中毒者清除毒物的主要措施：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉清除毒物：清醒者催吐，意識(shí)不清者給予洗胃，以清除末被吸收的毒物。服藥量大者，超過(guò)6h仍需洗胃，并給予硫酸鈉導(dǎo)瀉(忌用硫酸鎂，因?yàn)殒V離子能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng))。

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