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　　A 型題

　　1.腎功能不全嚴(yán)重障礙時(shí)首先表現(xiàn)為

　　A. 尿量變化

　　B. 尿成分變化

　　C.泌尿功能障礙

　　D.代謝紊亂

　　E.腎內(nèi)分泌功能障礙

　　[答案]C[題解] 當(dāng)各種原因使腎功能發(fā)生嚴(yán)重障礙時(shí)，首先表現(xiàn)為泌尿功能障礙，繼之可引起體內(nèi)代謝紊亂，與腎內(nèi)分泌功能障礙，嚴(yán)重時(shí)還可使機(jī)體各系統(tǒng)發(fā)生病理變化。

　　2.下述哪一種內(nèi)分泌激素不是腎臟分泌產(chǎn)生的?

　　A.腎素

　　B.前列腺素

　　C.醛固酮

　　D.紅細(xì)胞生成素

　　E.1,25(OH)2 D3

　　[答案]C[題解] 腎臟具有多種內(nèi)分泌功能，能分泌腎素、前列腺素、紅細(xì)胞生成素、1，25-二羥維生素D3等物質(zhì)，而醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)分泌產(chǎn)生的。

　　3.引起急性功能性腎衰的關(guān)鍵因素是

　　A.有效循環(huán)血量減少

　　B.心輸出量異常

　　C.腎灌流不足

　　D.腎小球?yàn)V過(guò)面積減小

　　E.腎血管收縮

　　[答案]C[題解] 急性功能性腎衰，就是腎前性急性腎衰，是由腎前因素引起的。凡能使有效循環(huán)血量減少，心輸出量下降及引起腎血管收縮的因素，均會(huì)導(dǎo)致腎灌流不足，以致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而發(fā)生急性功能性腎衰。

　　4.能引起腎前性急性腎衰竭的原因是

　　A.腎動(dòng)脈硬化

　　B.急性腎炎

　　C.腎血栓形成

　　D.休克早期

　　E.休克晚期

　　[答案]D[題解] 引起腎前性急性腎衰竭的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎灌流不足，以致腎小球?yàn)V過(guò)率下降。各種休克時(shí)，每當(dāng)血壓低于8.0kPa(60mmHg)時(shí)，腎血流量可減低到正常的30%~50%。因此各類(lèi)休克是引起腎前性急性腎衰竭的原因。腎動(dòng)脈硬化、急性腎炎、腎血栓形成，均不是腎前性急性腎衰竭的原因，而休克晚期由于長(zhǎng)期腎缺血可引起腎小管壞死會(huì)導(dǎo)致腎性的急性腎衰竭。

　　5.腎毒物作用引起的急性腎衰竭時(shí)腎臟損害的突出表現(xiàn)是

　　A.腎血管損害

　　B.腎小球病變

　　C.腎間質(zhì)纖維化

　　D.腎小管壞死

　　E.腎間質(zhì)水腫

　　[答案]D[題解] 腎毒物主要是指重金屬(砷、汞等)、有機(jī)溶媒毒物(四氯化碳、甲醇等)、藥物(新霉素、卡那霉素等)以及生物性毒素(蛇毒蕈毒、生魚(yú)膽等)，它們損害腎臟的突出表現(xiàn)是引起急性腎小管壞死。

　　6.下述哪一項(xiàng)不會(huì)引起腎小球入球小動(dòng)脈痙攣?

　　A.體內(nèi)兒茶酚胺增加

　　B.近球細(xì)胞腎素分泌增多

　　C.血管緊張素Ⅱ生成增多

　　D.前列腺素產(chǎn)生減少

　　E.1,25(OH)2D3減少

　　[答案]E[題解] 能引起腎小球入球小動(dòng)脈痙攣的體液因素有體內(nèi)兒茶酚胺增加、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活后腎素增加和血管緊張素Ⅱ生成增多以及前列腺素減少等。而1,25(OH)2D3主要是調(diào)節(jié)鈣磷代謝，不會(huì)引起腎小球入球小動(dòng)脈功能痙攣。

　　7.下述哪種情況不會(huì)產(chǎn)生腎后性急性腎衰竭?

　　A.一側(cè)輸尿管結(jié)石

　　B.前列腺肥大

　　C.前列腺癌

　　D.尿道結(jié)石

　　E.盆腔腫瘤

　　[答案]A[題解] 腎后性急性腎衰竭主要是由于尿路阻塞所致。若一側(cè)輸尿管因結(jié)石阻塞后，即使這一側(cè)腎完全喪失功能，另一側(cè)腎可完全代償，也不會(huì)產(chǎn)生腎后性急性腎衰竭。

　　8.急性腎衰竭發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是

　　A.GFR降低

　　B.囊內(nèi)壓增高

　　C.血漿膠滲壓降低

　　D.體內(nèi)兒茶酚胺增加

　　E.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

　　[答案]A[題解] 無(wú)論是少尿型急性腎衰或非少尿型急性腎衰的病人，腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)均降低，因此，GFR降低被認(rèn)為是急性腎衰發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。

　　9.當(dāng)全身動(dòng)脈血壓在哪一范圍內(nèi)腎血流可維持自身調(diào)節(jié)?

　　A.12.0~22.7kPa(90~170mmHg)

　　B.10.7~21.4kPa(80~160mmHg)

　　C.9.3~20.0kPa(70~150mmHg)

　　D.8.0~18.7kPa(60~140mmHg)

　　E.6.7~17.3kPa(50~130mmHg)

　　[答案]B[題解] 當(dāng)全身動(dòng)脈血壓為10.7~21.4kPa(80~160mmHg)時(shí)，可通過(guò)腎血管自身調(diào)節(jié)性舒縮，維持腎血流和腎小球?yàn)V過(guò)率保持穩(wěn)定。

　　10.腎功能不全患者少尿的發(fā)生關(guān)鍵機(jī)制是

　　A.腎灌注壓下降

　　B.腎血管收縮

　　C.腎小管阻塞

　　D.腎小管原尿反流

　　E.腎小球?yàn)V過(guò)率降低

　　[答案]E[題解] 腎灌流壓下降和腎血管收縮引起的腎缺血、腎小管阻塞以及腎小管原尿反流，均可最終導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降而使病人出現(xiàn)少尿。所以，腎功能不全患者少尿發(fā)生機(jī)制的關(guān)鍵是腎小球?yàn)V過(guò)率降低。

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