2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》練習(xí)題(5)

　　21.秋季流行腹瀉中，6個月小兒,2天吐瀉20余次,精神萎靡,皮膚干燥,彈性較差,眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇、干肢冷,血壓9.3/5.3kPA,體溫36.5℃,恰當(dāng)補液應(yīng)為

　　A.90ml/((kg·D)

　　B.90～120ml/(kg·D)

　　C.120～150ml/(kg·D)

　　D.150～180ml/(kg·D)

　　E.>180ml/(kg·D)

　　【正確答案】 C

　　22.6個月患兒，腹瀉水樣便5天,精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測，應(yīng)補給0.9%氯化鈉：5%葡萄糖：1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為

　　A.450：300：150

　　B.400：300：200

　　C.300：450：150

　　D.200：600：100

　　E.400：600：200

　　【正確答案】 C

　　23.女嬰，l0個月，腹瀉每日5～7次，水樣便，伴嘔吐2次，每日尿量較平日略少些，體檢：前囟平，哭有淚，口唇略干，四肢溫暖，無腹脹，皮膚彈性尚可，該兒腹瀉病情為輕型與重型的區(qū)別點主要是

　　A.有無發(fā)熱嘔吐

　　B.每日大便>10次以上為重型

　　C.有無水、電解質(zhì)紊亂

　　D.大便含粘液、血性為重型

　　E.鏡檢有大量脂肪滴為重型

　　【正確答案】 C

　　24.男，11個月，發(fā)熱咳嗽3～4天，食后嘔吐，腹瀉5～6次/天，蛋花湯樣。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕啰音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。應(yīng)考慮

　　A.代謝性酸中毒，代償性

　　B.呼吸性酸中毒，代償性

　　C.呼吸性酸中毒，失代償性

　　D.代謝性酸中毒，失代償性

　　E.代謝性合并呼吸性酸中毒

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒見于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同時發(fā)生中毒性休克伴有乳酸酸中毒;②心跳呼吸驟停發(fā)生急性呼吸性酸中毒和因缺氧發(fā)生乳酸酸中毒。此種混合型酸堿平衡障礙可使血漿pH值顯著下降，血漿[HCO3-可明顯下降，Pco2可顯著上升。

　　25.對一例低滲重度脫水患兒進行補液,第1天用4：3：2(2/3)混合液按100～120ml/kg給予(暫先禁食6～8小時)。所用4：3：2液的組成是

　　A.4份l0%葡萄糖，3份生理鹽水，2份1.4%碳酸氫鈉

　　B.4份生理鹽水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉

　　C.4份5%葡萄糖，3份生理鹽水，2份5%碳酸氫鈉

　　D.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖鹽水，2份11.2%乳酸鈉

　　E.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉

　　【正確答案】 E

　　26.一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第l天補液總量約為

　　A.600～720ml

　　B.720～900ml

　　C.900～1000ml

　　D.900～1080ml

　　E.1000～1200ml

　　【正確答案】 B

　　27.嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補液后脫水癥狀改善,第2天后的處理應(yīng)為

　　A.停止補液，恢復(fù)正常飲食

　　B.口服補液，恢復(fù)正常飲食

　　C.給補累積損失+繼續(xù)損失量

　　D.補充異常的繼續(xù)損失+生理需要量

　　E.僅補生理需要量+鉀鹽

　　【正確答案】 D

　　28.男嬰，6個月。因嘔吐腹瀉3天,加劇1天，尿少來院急診，體溫38℃(R)，眼窩前囟顯凹，皮膚彈性較差。血NA+140mmol/L，動脈血氣：pH：7.2,BE：-12mmol/L,最適宜處理是

　　A.禁食6小時，以后牛奶喂養(yǎng)

　　B.靜注25%葡萄糖溶液

　　C.靜脈注射呋塞米(速尿)

　　D.2：3：1溶液靜滴

　　E.1.4%碳酸氫鈉靜滴

　　【正確答案】 D