2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬試題及答案(11)

　　11、10歲女孩持續(xù)發(fā)熱12天，體溫在38～39℃每日腹瀉3～4次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白細(xì)胞5.0×10的9次方/L，肥達(dá)反應(yīng)“O”1∶160，“H”1∶160，肝功檢查：ALT80單位(正常<40單位)，尿膽原陽性，尿膽素陰性，抗HBs陽性，最可能的診斷是【B】

　　A、病毒性的肝炎

　　B、傷寒

　　C、瘧疾

　　D、鉤端螺旋體病

　　E、粟粒型肺結(jié)核

　　12、7歲男孩，持續(xù)發(fā)熱兩周，體溫39℃，腹瀉3～5次。日，稀便，肝大肋下2.0cm，脾大1.0cm，血白細(xì)胞1.5×10的9次方/L，中性60%，桿狀10%，淋巴30%，肥達(dá)反應(yīng)“O”1∶80，“H”1∶160，ALT210單位(正常<40單位)，最可能的診斷為【C】

　　A、乙型肝炎

　　B、瘧疾

　　C、傷寒

　　D、鉤體病

　　E、腎綜合征出血熱

　　13、30歲，男性，突然不規(guī)則發(fā)熱20余日，于5月8日急診入院，查體，鞏膜黃染，肝脾在肋下1.0cm，血白細(xì)胞總數(shù)在6.0×10的9次方/L，總膽紅素定量，98μmol/L(正常<17.1μmol/L)，ALT85單位，尿蛋白(+)，肥達(dá)反應(yīng)“O”1∶80，“H”1∶160，抗HBS(+)，下列哪項(xiàng)檢查最有利于確定診斷【B】

　　A、血涂片檢瘧原蟲

　　B、骨髓細(xì)菌培養(yǎng)

　　C、糞便細(xì)菌培養(yǎng)

　　D、凝溶試驗(yàn)

　　E、肝活檢

　　14、男性，30歲，患病4周，以高熱為主，曾確診傷寒，日前體溫開始下降，食欲好轉(zhuǎn)，體力漸增，脾腫大開始回縮時(shí)，要特別重視【C】

　　A、加強(qiáng)營養(yǎng)

　　B、增加活動(dòng)

　　C、限制飲食

　　D、繼用足量抗生素

　　E、充足睡眠

　　15、男性，25歲，患傷寒3周，近2天出現(xiàn)鞏膜及皮膚黃疸，尿呈暗紅色或棕色，血ALT25U/L，AST18U/L，T-BIL80mmol/L，應(yīng)考慮發(fā)生【E】

　　A、急性膽囊炎

　　B、繼發(fā)感染敗血癥

　　C、中毒性肺炎

　　D、合并中毒性肝炎

　　E、溶血性尿毒綜合征

　　16、某男生吃水果后出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.5℃，化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞10×10的9次方/L，S90%，L10%，便常規(guī)：膿液(++)，紅細(xì)胞6個(gè)/HP，白細(xì)胞10個(gè)/HP，最可能診斷【A】

　　A、細(xì)菌性痢疾

　　B、病毒性腸炎

　　C、腸傷寒

　　D、霍亂

　　E、食物中毒

　　17、某女，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛，腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為粘液膿血便，便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性，便常規(guī)，膿液(++)，便紅細(xì)胞6個(gè)/HP，便白細(xì)胞滿視野，該患者首選治療【C】

　　A、先鋒霉素

　　B、紅霉素

　　C、氟哌酸

　　D、氯霉素

　　E、病毒唑

　　18、某男，60歲，慢性起病，病程三月，腹痛腹瀉數(shù)次，伴里急后重，為粘液膿血便，病人消瘦明顯，病人被診斷為菌痢，尚需與哪種疾病鑒別【A】

　　A、結(jié)腸癌

　　B、傷寒

　　C、霍亂

　　D、病毒性腸炎

　　E、血吸蟲病

　　19、男性，48歲，9周前開始腹瀉腹痛，膿血便，一日10余次，經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療無效。病后一個(gè)月，因右踝關(guān)節(jié)腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，便常規(guī)：紅細(xì)胞50個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，血沉80mm/1h末，最可能的診斷是【C】

　　A、慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B、急性阿米巴痢疾

　　C、慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

　　D、急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

　　E、慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害

　　20、20歲，男，因著涼后出現(xiàn)畏寒發(fā)冷、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹痛、腹瀉，為稀便。查：T：38.6℃，P100次/分，BP100/60mmHg，腹部壓痛不明顯，便常規(guī)WBC0～2個(gè)/HP，RBC0～1個(gè)/HP，血常規(guī)WBC4.5×10的9次方/L，最可能的診斷是【B】

　　A、急性菌痢

　　B、病毒性腸炎

　　C、急性上呼吸道感染

　　D、阿米巴痢疾

　　E、以上都不是