2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬試題及答案(7)

　　46、女性，36歲，突然寒戰(zhàn)高燒，腰痛并尿頻、尿痛1周，既往無類似發(fā)作史。檢查：體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)叩痛陽性，尿蛋白(+)，白細(xì)胞20～30個/HP，白細(xì)胞管型0～2個/低倍，比重1.022為了確定診斷還需要作的最主要的檢查是什么【D】

　　A、血β2微球蛋白

　　B、尿β2微球蛋白

　　C、血BUN

　　D、尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　E、血肌酐

　　47、女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿白細(xì)胞30個/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛(+)，血象WBC18×10的9次方/L首先應(yīng)考慮產(chǎn)后并發(fā)何種疾病【D】

　　A、產(chǎn)褥熱

　　B、敗血癥

　　C、上呼吸道感染

　　D、急性腎盂腎炎

　　E、急性膀胱炎

　　48、女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿白細(xì)胞30個/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛(+)，血象WBC18×10的9次方/L應(yīng)該如何選擇用藥【C】

　　A、先觀察體溫?zé)嵝�，查出病因后再作處�?/P>

　　B、暫不用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用抗生素

　　C、治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行

　　D、首先運(yùn)用廣譜抗生素

　　E、抗生素治療時少飲水

　　49、女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿白細(xì)胞30個/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛(+)，血象WBC18×10的9次方/L治療癥狀不緩解多長時間考慮更換抗生素【B】

　　A、72小時內(nèi)無效可換藥

　　B、48小時內(nèi)無效可換藥

　　C、36小時內(nèi)無效可換藥

　　D、24小時內(nèi)無效可換藥

　　E、8小時內(nèi)無效可換藥

　　50、慢性腎盂腎炎，男性，48歲，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞5～10個/HP，經(jīng)內(nèi)科治療癥狀暫時緩解，但實驗室檢查尿仍然無好轉(zhuǎn)下一步的治療應(yīng)該用什么措施【E】

　　A、繼續(xù)更換抗生素抗炎治療

　　B、作尿細(xì)菌的高滲培養(yǎng)后用藥

　　C、作結(jié)核菌培養(yǎng)后用藥

　　D、再次作尿細(xì)菌培養(yǎng)用藥

　　E、作靜脈腎盂造影了解是否有梗阻