2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》模擬試題及解析(11)

　　7.★結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)是

　　A.感覺過敏

　　B.性情改變，低熱，消瘦，便秘

　　C.劇烈頭痛，腦膜刺激征陽性

　　D.手足徐動，前囟膨隆

　　E.噴射性嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫

　　本題正確答案：B

　　題解：本病多在初染結(jié)核6個月以內(nèi)發(fā)病，為嚴(yán)重結(jié)核病之一，嬰幼兒發(fā)病較多。起病多緩慢，偶有驟起者。早期(前驅(qū)期)1～2周早期癥狀為性情的改變，如任性、好哭、對周圍不感興趣。易疲勞、厭食、低熱、便秘、消瘦、輕度頭痛或無原因的嘔吐。嬰幼兒起病較急。

　　8.★★★做結(jié)核菌素試驗陰性，下列哪種情況不屬于假陰性反應(yīng)

　　A.初次感染結(jié)核菌4～8周以內(nèi)

　　B.使用免疫抑制劑后

　　C.患麻疹

　　D.粟粒性肺結(jié)核

　　E.重度營養(yǎng)不良

　　本題正確答案：A

　　題解：結(jié)核菌素試驗陰性可能見于以下幾種情況：①表示無結(jié)核感染、未接種過卡介苗或接種過卡介苗免疫力已消失。②雖已受感染(或已接種卡介苗)，但在在4～8周內(nèi)，尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)者。③機體免疫反應(yīng)在下列情況下受到抑制，可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)：正患有某些急性傳染病，如麻疹等;重癥結(jié)核病，如粟粒型結(jié)核;Ⅲ度營養(yǎng)不良;某些預(yù)防接種后;患有免疫缺陷病或使用抗過敏藥物或某些免疫抑制劑期間。④技術(shù)性誤差，如計量不足、注入皮下、試液失效等。

　　9.★★★2歲小兒，男，其母患浸潤性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同住，胸片未見異常，結(jié)核菌素試驗陽性，應(yīng)采取的措施是

　　A.立即給小兒接種卡介苗

　　B.隔離小兒，繼續(xù)觀察

　　C.口服異煙肼，療程6個月

　　D.口服異煙肼+鏈霉素肌注，療程1年

　　E.不必給小兒服藥，定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療

　　本題正確答案：C

　　題解：本例符合預(yù)防性治療的標(biāo)準(zhǔn)之一，即密切接觸開放性結(jié)核病人的嬰幼兒，不論結(jié)核菌素試驗是陽性或是陰性均應(yīng)給以預(yù)防性治療，選用異煙肼每日10mg/kg，每日1次。最大劑量每日不超過300mg，療程6個月。