2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站臨床答辯

　　21、胸痹瘀血痹阻的主癥、治法及代表方劑?

　　(1)主癥：疼痛劇烈如刺，痛有定處，日久不愈，可因暴怒而加重;舌質(zhì)暗紅或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結(jié)、代、促。

　　(2)治法：活血化瘀，通脈止痛。

　　(3)代表方劑：血府逐瘀湯。

　　22、胸痹痰濁雍塞的主癥，治法，方藥?

　　(1)主癥：胸悶重而心痛輕，肥胖，痰多氣短，遇蔭雨天而易發(fā)作或加重，伴乏力;納呆、便溏、惡心、嘔吐痰涎;苔白膩或白滑，脈滑。

　　(2)治法：通陽泄?jié)�，豁痰開結(jié)。

　　(3)代表方劑：栝蔞薤白半夏湯加味。

　　23、頭痛肝陽證治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥?

　　(1)主癥：頭脹痛而眩，心煩易怒，睡眠不寧，或兼脅痛，面紅口苦，舌苔薄黃，脈弦有力。

　　(2)治法：平肝潛陽。

　　(3)代表方劑：天麻鉤藤飲。

　　24、治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥?

　　(1)太陽頭痛，選羌活、防風(fēng);

　　(2)少陽頭痛，選川芎、柴胡;

　　(3)陽明頭痛，選白芷、葛根;

　　(4)厥陰頭痛，選吳茱萸、蒿本;

　　(5)太陰頭痛，選蒼術(shù);

　　(6)少陰頭痛，選細(xì)辛。

　　24、中風(fēng)氣虛血瘀證主癥，治法，方藥?

　　主癥：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，色質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。

　　治法：益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)。

　　方藥：補(bǔ)陽還五湯

　　25、中風(fēng)閉證脫證的辨證?

　　答案：閉證的主要癥狀是突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。脫證的主要癥狀是突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。

　　26、脅痛肝膽濕熱的主癥，治法，方藥?

　　主癥：脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口粘，脘腹痞悶，脅痛牽及后背，或惡心，厭食油膩，或有黃疸，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕

　　方藥：龍膽瀉肝湯

　　27、上消的主癥，治法，方藥?

　　主癥：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

　　治法：清熱潤肺、生津止渴。

　　方藥：消渴方

　　28、行痹痛痹著痹的病因病機(jī)，主癥，治法，方藥?

　　行痹： 感受風(fēng)寒濕邪，但以風(fēng)邪為甚，風(fēng)性多動善變，故關(guān)節(jié)癥狀游走不定，不拘上、下、左、右肢體關(guān)節(jié)，急起時關(guān)節(jié)亦紅亦腫，治療則以疏風(fēng)通絡(luò)為主，佐以散寒祛濕。方藥：防風(fēng)湯

　　痛痹：感受風(fēng)寒濕邪，但以寒邪為甚，故關(guān)節(jié)癥狀緊痛不移，局限一處，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，皮色不紅不腫，觸之不熱，治療以溫經(jīng)散寒為主，佐以和營之品。方藥：烏頭湯

　　著痹：感受風(fēng)憾事邪，但以濕邪為甚，除關(guān)節(jié)疼痛外，伴有肢體沉重、酸脹，甚則關(guān)節(jié)腫脹，重著不移，但不紅，甚至四肢活動不便，舌苔膩，治療以滲濕通經(jīng)活絡(luò)為主，佐以健脾之品。方藥：意以仁湯

　　29、陽黃、陰黃及急黃如何鑒別?

　　答案：陽黃為濕熱蘊(yùn)蒸所致;急黃為熱毒壅盛，內(nèi)陷心包所致;陰黃為寒濕困脾，陽氣不宣所致。在病性上，陽黃、急黃為實(shí)熱證，陰黃為虛寒證。在病勢上，急黃病程短，最為兇險(xiǎn);陽黃病情較急，病程較短;陰黃病勢較緩，病程較長。在顏色上，急黃其色如金;陽黃其色鮮明，陰黃色澤晦暗或如煙熏，且三者的伴隨癥狀也有所不同。

　　30、風(fēng)濕熱痹的主癥，病機(jī)，治法，方藥?

　　答案：主癥：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷稍舒，筋脈拘急，日輕夜重，患者多有發(fā)熱、口渴、心煩、喜冷惡熱、煩悶不安等癥狀。

　　治法：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕

　　方藥：白虎湯加桂枝湯