2010年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析答題公式

　　21.急性胰腺炎(新加內(nèi)容)

　　暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發(fā)劇烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血鈣↓+AST↑=急性胰腺炎

　　胰腺炎+Grey-Turner征(左側(cè)腹青紫斑) 、Cullen征(臍周青紫斑)+ 腹穿(洗肉水樣)=急性胰腺炎(出血壞死型)

　　22.急腹癥(急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎腸梗阻、消化道穿孔)(新加內(nèi)容)

　　轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛+ WBC↑、N↑= 急性闌尾炎

　　陰道出血+絨毛膜促性腺激素(+)+停經(jīng)史+劇烈腹痛=宮外孕(異位妊娠)

　　潰瘍病史+劍突下突發(fā)劇痛+腹膜刺激征+膈下可見游離氣體=潰瘍穿孔(彌漫性腹膜炎)

　　腹痛、吐、脹、閉+香蕉/液平=腸梗阻

　　女性+排便后(體位變化)+突發(fā)下腹痛+張力較高的囊性腫物=卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+膿血性分泌物+宮頸舉痛(+)=急性盆腔炎

　　23..消化系統(tǒng)腫瘤(食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌)

　　喜吃熱燙+進(jìn)行性吞咽困難+胸骨后燒灼樣疼痛+進(jìn)食哽噎感=食管或賁門癌

　　體重減輕+大龕影+粘膜僵硬粗糙=胃癌

　　體重下降+排便習(xí)慣改變+便潛血+CEA=結(jié)腸癌

　　乙型病史+右上腹痛加重+體重下降+ A-FP↑+B超占位=肝癌

　　無痛性進(jìn)行性黃疸+體重下降+尿膽紅素陽性+腫大膽囊+肝內(nèi)膽道擴(kuò)張=梗阻性黃疸：胰頭癌可能性大

　　24.腹部閉合性損傷(膽(助理不考)、肝、脾、腸(助理不考)、腎損傷)

　　右上腹外傷史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激體征和移動(dòng)性濁音+血紅蛋白↓=肝破裂

　　左季肋部外傷史+全腹痛+腹腔內(nèi)出血=脾破裂

　　腹中部外傷+腹膜刺激體征+腹腔穿刺有少量淡黃色液體=腹部閉合性損傷：腸管破裂

　　腰部外傷+血尿=腎外傷

　　25.腹外疝(新加內(nèi)容)

　　老年男性+腹壓增高+右下腹腫物(站立明顯，平臥縮小)+進(jìn)人陰囊=腹股溝斜疝

　　26.病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)

　　發(fā)熱+黃染+肝大+肝區(qū)有壓痛和叩擊痛+尿膽紅素(+)+尿膽原(+)=黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎可能性大

　　27.細(xì)菌性痢疾

　　膿血便+里急后重+發(fā)熱=腹瀉原因待診：慢性菌痢可能性大

　　28.艾滋病(新加內(nèi)容)

　　發(fā)熱、乏力、消瘦+輸血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病

　　29.急、慢性腎小球腎炎

　　咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水腫眼瞼顏面)+血壓高補(bǔ)體C3↓=急性腎小球腎炎

　　血尿+蛋白尿+水腫+高血壓>1年=慢性腎小球腎炎

　　30.尿路感染(修改內(nèi)容)

　　已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征=下泌尿道感染

　　尿路損傷史+尿路刺激癥反復(fù)發(fā)作史+腰痛、發(fā)熱+腎區(qū)叩痛+血WBC=慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　中年女性+腰痛+發(fā)熱+膿性尿、管型尿=腎盂腎炎