2010年實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)：29個(gè)病例分析

　　27急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒.

　　鑒別診斷:全身性疾病致昏迷;肝昏迷,尿毒癥昏迷,糖尿病酮癥酸中毒昏迷.其他急性中毒:安眠藥等中毒.腦血管病.

　　進(jìn)一步檢查:血膽堿酯酶活力測(cè)定.血?dú)夥治?肝腎功能、血糖、血電解質(zhì).

　　治療原則:迅速清除體內(nèi)毒物:洗胃.導(dǎo)瀉.特效解毒劑:膽堿酯酶復(fù)活劑：解磷定應(yīng)用等抗膽堿藥:阿托品的應(yīng)用.

　　對(duì)癥治療:包括維持正常心肺功能.保持呼吸道通暢.氧療、必要時(shí)人工呼吸機(jī)等.

　　28急性一氧化碳中毒.

　　鑒別診斷:腦血管病,其他急性中毒：安眠藥等中毒.全身性疾病致昏迷.

　　進(jìn)一步檢查:碳氧血紅蛋白定性和定量試驗(yàn).血?dú)夥治?腦CT.

　　治療原則:保證氣道通暢,吸氧,有條件高壓氧治療.防治腦水腫.改善腦組織代謝.

　　對(duì)癥治療.防治并發(fā)癥和預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)病變.

　　29急性膽囊炎.

　　鑒別診斷:胃擴(kuò)張，胃炎或穿孔.肝膿腫.急性胰腺炎.

　　進(jìn)一步檢查:腹告口B超、CT.血尿淀粉酶，肝功能.腹部立位x線片.

　　治療原則:抗感染，利膽治療.開(kāi)腹探查：膽囊切除術(shù).對(duì)癥治療.