2010年實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)：29個(gè)病例分析

　　21嬰兒腹瀉:小兒腸炎,輪狀病毒感染.重度等張性脫水.代謝性酸中毒.

　　鑒別診斷:生理性腹瀉.細(xì)菌性痢疾.壞死性腸炎.腸套疊.

　　進(jìn)一步檢查：血?dú)夥治黾把�電解質(zhì)檢查.大便找病原體(必要時(shí)).

　　治療原則:對(duì)癥治療液體療法:累積損失補(bǔ)充，繼續(xù)及維持補(bǔ)充.

　　22胃潰瘍合并出血.失血性貧血,休克早期.

　　鑒別診斷:胃癌.肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血.出血性胃炎.

　　進(jìn)一步檢查:急診胃鏡.x線鋇餐檢查(出血停止后).肝腎功能.

　　治療原則:對(duì)癥治療，必要時(shí)抗休克輸血.抗?jié)�瘍病藥物治�?內(nèi)鏡止血,必要時(shí)手術(shù)治療.

　　23急性闌尾炎.化膿性.

　　鑒別診斷:急性胃腸炎、菌痢.尿路結(jié)石感染.

　　進(jìn)一步檢查:腹部B超.復(fù)查糞便常規(guī)，血常規(guī).

　　治療原則:闌尾切除術(shù).抗感染治療.

　　24.2型糖尿病:糖尿病周?chē)�神�?jīng)病變,糖尿病腎病.高血壓�、衿�.

　　鑒別診斷:1型糖尿病.腎性高血壓.腎病綜合征.

　　進(jìn)一步檢查:24小時(shí)尿糖、尿蛋白定量.糖化血紅蛋白及胰島素和C肽釋放試驗(yàn).肝腎功能檢查，血脂檢查.

　　治療原則:積極治療糖尿�。嚎刂骑嬍场⒄{(diào)整降糖藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng).一般治療及對(duì)癥治療：控制血壓，腎臟、神經(jīng)等合并癥的處理.

　　25腦血栓形成.高血壓病Ⅲ期.糖尿病.

　　鑒別診斷:腦出血.腦栓塞.顱內(nèi)占位病變.

　　進(jìn)一步檢查:MRl.血管造影(MRA、DSA).顱腦及頸部血管超聲.

　　治療原則:溶栓治療.抗凝：抗血小板聚集治療，必要時(shí)應(yīng)用抗凝制劑(在監(jiān)測(cè)凝血酶原情況下進(jìn)行).對(duì)癥處理(控制高血壓、高血糖等)及早期康復(fù)治療.

　　26淋菌性尿道炎.

　　鑒別診斷:非特異性尿道炎.滴蟲(chóng)性尿道炎.

　　進(jìn)一步檢查:血尿常規(guī).雙腎、腹部B超.

　　治療原則:抗淋菌治療.