2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)精華之心電圖

　　2. 正常**竇性P波的頻率<60次/分，一般在40-60次/分，偶爾可漫至35次/分。

　　3. P-R間期≥0.12秒。

　　竇性心動過緩常伴竇性心律不齊，亦可出現(xiàn)逸博性心律。其發(fā)生原因多數(shù)是由于迷走神經(jīng)張力增高，少數(shù)是由竇房給本身發(fā)生了病變所致。

　　第6節(jié)房撲、房顫

　　1. 心房撲動的心電圖特征?

　　(1)P波消失，代之以F波，即心房撲動波。F波特點(diǎn)是;外形相同，大小一致，快速規(guī)則的鋸齒狀波，頻率為250-350次/分。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1導(dǎo)聯(lián)中最為明顯。F波之間密切銜接，無等電位線。

　　(2)QRS波群形態(tài)和時(shí)限是室上性的，一般不增寬，當(dāng)心房撲動伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRS波群多呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形。

　　(3)室率可快、可慢、可規(guī)則或不規(guī)則，這取決于心房向心室的傳導(dǎo)比例。

　　2. 心房顫動的心電圖特征?

　　(1)P波消失，代之以f波，(心房行顫波)。f波的特點(diǎn)是大小不等、形狀各異、間隔不等、不規(guī)則的細(xì)小波。頻率一般在350-600次/分，f波這間無等電位線存在。fi 波一般在V1導(dǎo)聯(lián)及Ⅱ、Ⅲ、aVF、導(dǎo)聯(lián)最清楚，其余導(dǎo)聯(lián)的f波較少，甚至看不見。QRS波群為室上性能般不增寬。當(dāng)伴有束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)繳綜合征或室性早搏時(shí)，出現(xiàn)QRS波群增寬變形。

　　(2)心室律絕對不規(guī)則。在100-180次/分，稱為慢率型心房顫動。心室率在180次/分以上時(shí)，稱為極速型心房顫動。

　　3. 心房顫動合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與心房顫動合并室性早搏的鑒別?

　　1)前者多發(fā)生在心室率較快時(shí);后者常發(fā)生在心室率較慢時(shí)。

　　2)前者多緊跟長P-R間期后發(fā)生(即長-短周期現(xiàn)象);而后者無此現(xiàn)象。

　　3)前者無固定的配對間期;而后者多有固定的配對間期。

　　4)前者多表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯圖形，呈三相波;而后者多呈二相波。