2013年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考試歷年考點訓練(6)

　　21.根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機制，尿蛋白可分為五類，下列哪一類是錯誤的

　　A.腎小球性蛋白尿

　　B.腎小管性蛋白尿

　　C.溢出性蛋白尿

　　D.分泌性蛋白尿

　　E.假性蛋白尿

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機制，蛋白尿可分為五類，其中無假性蛋白尿，而有功能性蛋白尿，見于發(fā)熱、高溫、劇烈運動后等。

　　22.引起慢性腎功能不全的最常見的繼發(fā)性腎臟病是

　　A.乙肝相關性腎炎

　　B.淀粉樣變腎病

　　C.糖尿病腎病、

　　D.良性腎小動脈硬化

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起慢性腎功能不全的疾病由多見到少見的順序是：慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等，因為慢性腎小球腎炎是原發(fā)性腎臟病，所以在繼發(fā)性腎臟病中，引起慢性腎功能不全最常見的是糖尿病腎病。

　　23.腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是

　　A.24小時尿蛋白>3.5g，血漿白蛋白<30g/L

　　B.血漿白蛋白<30 g/L，血膽固醇及甘油三脂升高

　　C.24小時尿蛋白>3.5 g，雙下肢凹陷性浮腫

　　D.24小時尿蛋白>3.5 g，血膽固醇及甘油三脂升高

　　E.血膽固醇及甘油三脂升高，雙下肢凹陷性浮腫

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征的診斷依據(jù)是：①尿蛋白>3.5g/d;②血漿白蛋白<30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①和②兩項為診斷所必需，所以答案是A。

　　24.關于血尿描述正確的是

　　A.尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞>5個

　　B.尿沉渣低倍鏡下視野紅細胞>5個

　　C.尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞>3個

　　D.尿沉渣低倍鏡下視野紅細胞>3個

　　E.1000ml尿液含有l(wèi)0ml血方可表現(xiàn)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這是道記憶題，血尿是指尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞>3個，肉眼血尿為1000ml尿液中含有1ml血。

　　25.關于管型的敘述，正確的是

　　A.紅細胞管型，常見于急性腎炎

　　B.白細胞管型，常見于急性腎衰竭

　　C.脂肪管型，常見于腎盂腎炎

　　D.蠟樣管型，常見于腎病綜合征

　　E.上皮細胞管型，常見于凰陛腎炎晚期<

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 管型對腎臟病的診斷有幫助：紅細胞管型常見于急性腎炎，白細胞管型常見于腎盂腎炎，脂肪管型常見于腎病綜合征，蠟樣管型常見于急性腎衰竭，上皮細胞管型常見于各種原因所致的腎小管損傷。所以答案是A。

　　26.不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見病理類型的是

　　A.微小病變病

　　B.系膜增生性腎炎

　　C.毛細血管內(nèi)增生性腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是微小病變病、系膜增生性腎炎、系膜毛細血管性腎炎、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化，所以不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型的是毛細血管內(nèi)增生性腎炎。毛細血管內(nèi)增生性腎炎常見于急性腎小球腎炎。

　　27.男性，50歲。因腎病綜合征入院作腎活檢，病理顯示膜性腎病。治療過程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢浮腫加重，腎功能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。此時最可能的原因是

　　A.伴發(fā)腎結(jié)石

　　B.原有膜性腎病加重

　　C.伴發(fā)泌尿系腫瘤

　　D.腎靜脈血栓形成

　　E.泌尿系結(jié)核病

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎病綜合征病人常呈高凝狀態(tài)，易并發(fā)腎靜脈血栓形成，該病人在治療過程中的變化均可用腎靜脈血栓形成解釋，其他原因均可能性小。

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