hp感染
hp感染現(xiàn)在主要靠抗hp藥物進(jìn)行治療。盡管hp在體外對(duì)許多抗菌藥物都很敏感,但是在體內(nèi)用藥并不那樣如意。這是因?yàn)閔p主要寄生在粘液層下面,胃上皮細(xì)胞表面。注射途徑用藥,對(duì)它無作用,經(jīng)口局部又因?yàn)槲杆岘h(huán)境。粘液層的屏障及胃的不斷排空作用,使藥效也大大地受到了限制。再加上有些藥長期應(yīng)用易產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用或耐藥菌株等問題。因此hp感染引起的急慢性胃炎。消化性潰瘍等疾病,本來看起來很容易治療的問題,實(shí)際上效果并不總是很理想。何況目前缺乏合適的hp感染的動(dòng)物模型,可供幫助制訂有效的治療方案。因此目前的治療方案幾乎全憑臨床經(jīng)驗(yàn)制訂,有很大的局限性(因地區(qū)、人群的差異)?偟闹v來,目前不提倡用單一的抗菌藥物,因?yàn)樗闹斡瘦^低,一般80%,最好在90%以上。
、蹮o明顯副作用,病人耐受性好。
④病人經(jīng)濟(jì)上可承受性。判斷hp感染的治療效果應(yīng)根據(jù)hp的根除率,而不是清除率。根除是指治療終止后一年內(nèi),通過細(xì)菌學(xué)、病理組織學(xué)或同位素示蹤方法證實(shí)無細(xì)菌生長。
預(yù)防策略
目前國內(nèi)外常用的抗hp藥物有羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮、有機(jī)膠態(tài)鉍劑(de-nol等)、胃得樂(胃速樂)、樂得胃、西皮氏粉和胃舒平等。潰瘍病患者尚可適當(dāng)結(jié)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素,或者質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)加上一種抗菌素。療程一般為兩個(gè)星期。由于治療hp感染抗菌方案的廣泛應(yīng)用,有可能擴(kuò)大耐藥性問題的產(chǎn)生。因此,將來替換性的治療或預(yù)防策略,如疫苗預(yù)防或免疫治療的研究是值得重視的。
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