2013口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)輔導(dǎo)：鈣拮抗藥

　　抗心絞痛常用的鈣拮抗藥有硝苯地平，維拉帕米，地爾硫卓，哌克昔林及普尼拉明(詳見第二十一章)。

　　【抗心絞痛作用及臨床應(yīng)用】

　　鈣拮抗藥通過阻斷血管平滑肌電壓依賴性鈣通道，降低Ca2+內(nèi)流而擴(kuò)張冠狀動脈和外周動脈，并能使心肌收縮性下降、心率減慢，減輕心臟負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量。它們也因舒張冠狀血管，增加冠狀動脈流量而改善缺血區(qū)的供血供氧等。上述作用使它們具有“節(jié)能”效，且有保護(hù)心肌細(xì)胞免受缺血的傷害。

　　鈣拮抗藥對冠狀動脈痙攣及變異型心絞痛是為有效，也可用于穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型心絞痛，但硝苯地平對不穩(wěn)定型心絞痛的治療有一定的局限性，因其有能引起心率加快而增加心肌缺血的危險。但維拉帕米和地爾硫則不同，可直接作用于心臟，引起心率輕度減慢。鈣拮抗藥對急性心肌梗塞能促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)，縮小梗塞面積。

　　β受體阻滯藥與硝苯地平合用較為理想，與維拉帕米合用時應(yīng)注意對心臟的抑制和致血壓下降的作用。