2013臨床醫(yī)師考試內(nèi)科學輔導：妊高征的病理變化

　　妊高征基本的病理生理變化是全身小動脈痙攣。

　　1、腦部血管痙攣：

　　腦組織缺氧、水腫、嚴重時出血，出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐，重者抽搐、昏迷，腦疝形成而致死亡。

　　2、心臟血管痙攣：

　　心肌缺血、間質(zhì)水腫、點狀出血及壞死，加之血液粘稠度增加，外周阻力增加，心臟負擔加重，可導致左心衰竭，繼而發(fā)生肺水腫。

　　3、腎臟血管痙攣：

　　腎血流量減少，組織缺氧，血管壁通透性增加，血漿從腎小球漏出，出現(xiàn)蛋白尿及管型。腎小球毛細血管痙攣，腎小球內(nèi)皮細胞腫脹，發(fā)生血管內(nèi)凝血，纖維蛋白沉著，腎小球濾過率減少，出現(xiàn)尿少，嚴重者出現(xiàn)腎功衰竭。

　　4、肝臟由于缺血，肝細胞線粒體內(nèi)所含的谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放，可致血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，出現(xiàn)黃疸表明病情嚴重。

　　肝臟主要病變?yōu)殚T靜脈周圍有局限性出血，繼而纖維素性血栓形成，嚴重者肝實質(zhì)缺血壞死、肝包膜下出血。

　　5、子宮血管痙攣，胎盤供血不足，絨毛退行性變、出血、壞死、梗塞等，導致胎盤提高老化，功能不全。

　　病變進行緩慢時，可致胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩(IUGR)，病變急劇時，可致胎死宮內(nèi)，嚴重時胎盤后小血管破裂，導致胎盤早剝。