2012年臨床醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：糖尿病與痛風(fēng)關(guān)系密切

　　糖尿病與痛風(fēng)都是體內(nèi)代謝異常所引起的疾病，兩者有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，營養(yǎng)過剩是其發(fā)病因素之一，發(fā)病基礎(chǔ)均可由于胰島素抵抗引起。因此，飲食條件優(yōu)越者易患此病。有人認(rèn)為肥胖、痛風(fēng)和糖尿病是三聯(lián)征，肥胖可誘發(fā)高尿酸血癥和高血糖。另外因?yàn)樘悄虿』颊哒{(diào)節(jié)血糖的胰島素缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)持續(xù)處于高血糖狀態(tài)，影響其他物質(zhì)的代謝，致使脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)代謝發(fā)生紊亂。人體內(nèi)的尿酸是由食物中的嘌呤(蛋白質(zhì)的中間代謝產(chǎn)物)代謝和體內(nèi)自身代謝產(chǎn)生的。因此，血糖值高者，尿酸值也會(huì)比較高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者中伴有痛風(fēng)者約占0、1%～9%，而伴有高尿酸血癥者要占2%～50%。糖尿病患者血尿酸水平升高的原因可能是：①糖尿病者體內(nèi)黃嘌呤轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩嵩龆�。�?型糖尿病患者常伴有腎臟血流量減少，使腎小球缺氧，乳酸生成增加，與尿酸競(jìng)爭性排泄，致尿酸排泄減少。③高胰島素血癥：胰島素能促進(jìn)腎臟對(duì)尿酸的重吸收，致使血尿酸增加。

　　互相兼顧，綜合治療

　　綜上所述，雖然二病臨床表現(xiàn)不同，但卻有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，并互相關(guān)聯(lián)，互為因果，互相影響。因此治療中應(yīng)注意互相兼顧，綜合治療。

　　一般從膳食治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、教育和心理治療、病情監(jiān)測(cè)五方面進(jìn)行綜合治療，以膳食治療最為重要。

　　1、控制每日膳食總熱量，這是膳食治療的總原則，其他措施不得與此相違背。限制精制糖，多吃含糖低的新鮮蔬菜和水果，以供給充足的無機(jī)鹽和維生素。限制蛋白質(zhì)、脂肪和膽固醇攝入量，選用牛奶、雞蛋等含嘌呤少的食物作為蛋白質(zhì)來源，少食海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉，食物清淡，少用調(diào)味品。嚴(yán)格禁酒，多飲水，每日至少2500～3000毫升。

　　2、患者到正規(guī)醫(yī)院，請(qǐng)專科醫(yī)生制定用藥方案，千萬不要輕信所謂“根治”、“神效”，因?yàn)榫湍壳暗尼t(yī)療水平，對(duì)此二病還無法根治。

　　3、堅(jiān)持適合自己的體育鍛煉，控制理想體重，這點(diǎn)非常重要，因?yàn)榉逝挚烧T發(fā)高血糖和高尿酸血癥。

　　4、從醫(yī)療和家屬兩個(gè)角度開導(dǎo)鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們學(xué)習(xí)到有關(guān)醫(yī)療知識(shí)及簡單心理疏導(dǎo)方法。在飲食基礎(chǔ)上輔以藥物治療并持之以恒，對(duì)控制疾病的發(fā)展很有益處，可大大減少各種并發(fā)癥，對(duì)患者間接起到積極的治療作用。

　　總之，糖尿病和痛風(fēng)是可防、可治的，不防不治會(huì)出現(xiàn)多種器官的并發(fā)癥，延遲和制止病情及并發(fā)癥的發(fā)展與惡化可減少致殘致死率，提高患者的生活質(zhì)量。