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三、A3/A4
1、患者，男，18歲，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，潰瘍發(fā)作間隔時(shí)間沒(méi)有規(guī)律，每次潰瘍雖然數(shù)目不多，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)常3周都不愈合，疼痛痛苦不堪，此次右頰黏膜潰瘍已有10余天，仍疼痛明顯。口腔檢查發(fā)現(xiàn)右頰黏膜相對(duì)第三磨牙附近有一深在潰瘍，可探至肌層，直徑1cm左右，界限清楚，邊緣紅腫隆起。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、擬診斷為
A.口腔結(jié)核
B.頰部鱗癌
C.腺周口瘡
D.輕型口瘡
E.創(chuàng)傷性潰瘍
【正確答案】：C
【答案解析】：腺周口瘡一般數(shù)量較少，通常1～2個(gè)。潰瘍深大，病程長(zhǎng)，預(yù)后會(huì)留下瘢痕。
<2>、對(duì)本病描述正確的是
A.潰瘍邊緣不齊，周?chē)薪䴘?rùn)
B.是細(xì)菌感染引起
C.潰瘍好發(fā)于老年人
D.本病具有傳染性
E.雖然愈合時(shí)間長(zhǎng)，但有自限性
【正確答案】：E
【答案解析】：腺周口瘡一般數(shù)量較少，通常1～2個(gè)。潰瘍深大，病程長(zhǎng)，預(yù)后會(huì)留下瘢痕。雖然愈合時(shí)間長(zhǎng)，但有自限性。
<3>、對(duì)預(yù)后的描述正確的是
A.潰瘍預(yù)后不留瘢痕
B.潰瘍預(yù)后留瘢痕
C.潰瘍長(zhǎng)期不愈
D.預(yù)后局部黏膜色素沉著
E.可能會(huì)癌變
【正確答案】：B
【答案解析】：腺周口瘡一般數(shù)量較少，通常1～2個(gè)。潰瘍深大，病程長(zhǎng)，預(yù)后會(huì)留下瘢痕。
2、患者，女，34歲，因嗓子痛自行口服磺胺類(lèi)藥物后，口腔黏膜燒灼疼痛水腫，唇部不僅疼痛起泡、結(jié)痂而且出血。檢查可見(jiàn)口腔黏膜大面積充血糜爛，可見(jiàn)殘余皰壁，唇部有厚血痂，手、足、背及腕部附近皮膚可見(jiàn)數(shù)個(gè)大小不等的紅斑，上有水皰或丘疹。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、擬診斷為
A.原發(fā)性皰疹性口炎
B.藥物過(guò)敏性口炎
C.三叉神經(jīng)帶狀皰疹
D.天皰瘡
E.血管神經(jīng)性水腫
【正確答案】：B
【答案解析】：藥物過(guò)敏性口炎的口腔癥狀包括充血、水皰、糜爛等。皮膚病損典型的表現(xiàn)為虹膜狀紅斑。藥物可使用抗組胺藥、10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜脈注射、腎上腺皮質(zhì)激素。病情特別嚴(yán)重時(shí)，可給予腎上腺素皮下注射，局部對(duì)癥治療。
<2>、本病的組織病理特點(diǎn)是
A.結(jié)締組織水腫，血管擴(kuò)張明顯
B.基底細(xì)胞液化變性
C.固有層有致密淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶
D.棘層增厚
E.出現(xiàn)膠樣小體
【正確答案】：A
【答案解析】：藥物過(guò)敏性口炎的口腔癥狀包括充血、水皰、糜爛等。皮膚病損典型的表現(xiàn)為虹膜狀紅斑。藥物可使用抗組胺藥、10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜脈注射、腎上腺皮質(zhì)激素。病情特別嚴(yán)重時(shí)，可給予腎上腺素皮下注射，局部對(duì)癥治療。
<3>、下面哪種藥物的使用是錯(cuò)誤的
A.10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜脈注射
B.口服潑尼松
C.口服氯雷他定
D.口服氟康唑
E.0.05%氯己定唇部濕敷
【正確答案】：D
【答案解析】：藥物過(guò)敏性口炎的口腔癥狀包括充血、水皰、糜爛等。皮膚病損典型的表現(xiàn)為虹膜狀紅斑。藥物可使用抗組胺藥、10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜脈注射、腎上腺皮質(zhì)激素。病情特別嚴(yán)重時(shí)，可給予腎上腺素皮下注射，局部對(duì)癥治療。
3、男，48歲。一年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)來(lái)疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、該病人首先考慮的診斷是
A.主動(dòng)脈夾層分離
B.自發(fā)性氣胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺動(dòng)脈栓塞
E.急性心肌梗死
【正確答案】：E
【答案解析】：患者一年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)，或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解，故診斷為冠心病穩(wěn)定型勞力性心絞痛，2周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作已發(fā)展為惡化性心絞痛，即梗死前心絞痛，2小時(shí)來(lái)疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗應(yīng)首先考慮急性心肌梗死。
<2>、此時(shí)最有助診斷的輔助檢查是
A.超聲心動(dòng)圖
B.胸部X線
C.心電圖
D.心肌酶譜
E.CT
【正確答案】：D
【答案解析】：
<3>、[假設(shè)信息]該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是
A.再發(fā)心肌梗死
B.梗死面積擴(kuò)大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再發(fā)心肌缺血
【正確答案】：D
【答案解析】：急性心肌梗死一般兩周左右ST段逐漸回到等電位線，若持續(xù)抬高首先考慮室壁瘤形成。多見(jiàn)于左心室，發(fā)生率5～20%。心臟體檢時(shí)，可見(jiàn)左側(cè)心界擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)范圍較廣，可有收縮期雜音。
4、在愛(ài)牙日社區(qū)口腔健康咨詢中人們提出了不少問(wèn)題，口腔預(yù)防保健人員進(jìn)行了認(rèn)真分析，策劃在不同人群中開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、根據(jù)我國(guó)具體情況，殘疾人的口腔保健應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行，除外
A.使用牙線
B.特殊口腔護(hù)理
C.早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)
D.氟化物和窩溝封閉
E.選擇合適的口腔保健用品
【正確答案】：A
【答案解析】：殘疾人由于損傷、障礙和殘疾，使其失去了自我口腔保健能力，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生較差，而容易患口腔疾病，一部分由于喪失了生活自理能力，需要特殊的口腔保健和常規(guī)治療，所以C正確。對(duì)缺乏生活自理能力的殘疾人，至少應(yīng)幫助他們每天刷牙或清潔口腔1次，有效地去除菌斑，必要時(shí)選用特殊的口腔保健用品例如電動(dòng)牙刷，所以E正確。早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)有助于提高殘疾人及其護(hù)理人員的口腔保健意識(shí)，所以C正確。氟化物和窩溝封閉是口腔疾病的一級(jí)預(yù)防，有助于減少口腔疾病的發(fā)生，所以B正確。使用牙線是患者自身的操作屬于比刷牙難度更高的動(dòng)作，所以更不易被殘疾人掌握，所以A錯(cuò)誤，此題選A。此題易錯(cuò)選C選項(xiàng)，牙線操作難度較大，不適于殘疾人，因此A項(xiàng)不適合殘疾人使用，而C項(xiàng)對(duì)殘疾人進(jìn)行早期口腔指導(dǎo)，是非常有必要的。
<2>、在中小學(xué)生中提倡
A.學(xué)習(xí)使用牙線和牙間刷
B.學(xué)習(xí)窩溝封閉的操作知識(shí)
C.德智體美全面發(fā)展
D.學(xué)習(xí)口腔健康知識(shí)
E.學(xué)習(xí)飲水加氟知識(shí)
【正確答案】：D
【答案解析】：牙線由于操作比較復(fù)雜，不適合中小學(xué)生中開(kāi)展，而且牙間刷適合老年人清潔牙間隙，所以A不選。窩溝封閉的操作屬于口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容，不適于中小學(xué)生掌握，所以B錯(cuò)誤。德智體美全面發(fā)展與口腔保健關(guān)系不大，所以C錯(cuò)誤。飲水加氟的知識(shí)屬于口腔保健原理的內(nèi)容，對(duì)于中小學(xué)生提高口腔保健意識(shí)沒(méi)有作用，所以E不選。而學(xué)習(xí)口腔健康知識(shí)有助于提高中小學(xué)生口腔保健意識(shí)，所以D正確，此題選D。此題易錯(cuò)選B選項(xiàng)，小學(xué)生應(yīng)進(jìn)行窩溝封閉治療，但并不需要學(xué)生掌握具體操作知識(shí)。
<3>、在老年人中提倡
A.窩溝封閉
B.使用氟滴劑
C.預(yù)防性充填
D.使用免疫防齲
E.做義齒恢復(fù)口腔功能說(shuō)明：按照橫行順序依次排列
【正確答案】：E
【答案解析】：窩溝封閉和預(yù)防性充填適合于剛萌出的乳牙用于口腔疾病的一級(jí)預(yù)防和早期齲壞的治療而不適合老年人的治療，所以A、C錯(cuò)誤。氟滴劑適合3歲以下的幼兒需要少量控制的氟攝入以防齲齒，不適于老年人使用，所以B錯(cuò)誤。免疫防齲可阻止變形鏈球菌在口腔的定植，在兒童窗口感染期最有效，而對(duì)老年人效果不明顯，所以D錯(cuò)誤。由于老年人牙體缺失的比例比較大，所以需要做義齒進(jìn)行修復(fù)，E正確，此題選E。此題易錯(cuò)選A選項(xiàng)，窩溝封閉適用于恒牙剛剛萌出的兒童。
5、某患者，女，38歲，右上后牙劇烈疼痛，不敢咬合現(xiàn)來(lái)就診。輕咬即痛，面容痛苦，檢查見(jiàn)右上第一磨牙相對(duì)根尖區(qū)牙齦紅腫，移行溝變淺，捫診有波動(dòng)感。右上第一磨牙叩(+++)。Ⅲ度松動(dòng)，可探及髓腔，無(wú)反應(yīng)。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、首選的治療措施為
A.全身治療
B.切開(kāi)排膿
C.去除齲壞組織
D.調(diào)(牙合)
E.臥床休息
【正確答案】：B
【答案解析】：
<2>、該患者可能的癥狀表現(xiàn)中正確的是
A.體溫升高
B.淋巴結(jié)腫大
C.白細(xì)胞增多
D.X片可見(jiàn)根尖透射影
E.以上都對(duì)
【正確答案】：E
【答案解析】：
<3>、主訴牙應(yīng)診斷為
A.頜面部蜂窩織炎
B.頜面部間隙感染
C.骨膜下膿腫
D.頜骨骨髓炎
E.黏膜下膿腫
【正確答案】：C
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