二、A2

　　1、2歲男孩，急起高熱，咽痛，流涎，厭食。檢查見咽部充血，懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍紅暈，心、肺未見異常。最可能的診斷是

　　A.皰疹性口炎

　　B.鵝口瘡

　　C.皰疹性咽峽炎

　　D.猩紅熱

　　E.咽結(jié)合膜熱

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：皰疹性咽峽炎病原為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎，畏食，嘔吐等�？梢娧什砍溲�，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。

　　2、患者女性，36歲，右頸上部淋巴結(jié)結(jié)核，對此患者治療有效的藥物是

　　A.青霉素

　　B.阿奇霉素

　　C.異煙肼

　　D.羅紅霉素

　　E.磺胺類

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：異煙肼對結(jié)核桿菌有抑制和殺滅作用，其生物膜穿透性好，由于療效佳、毒性小、價廉、口服方便，故被列為首選抗結(jié)核藥。異煙肼的口服吸收率為90%;服后1～2小時血清藥物濃度可達(dá)峰;Vd為0.61±0.11L/kg，蛋白結(jié)合率甚低。該品在體內(nèi)主要通過乙酰化，同時有部分水解而代謝。由于遺傳差異，人群可分為快乙�；吲c慢乙酰化者。他們的半衰期有顯著差異，快乙�；叩钠骄鵷1/2為1.1小時。慢乙酰化者則為3小時。該品易通過血腦屏障。主要用于各型肺結(jié)核的進(jìn)展期、溶解播散期、吸收好轉(zhuǎn)期，尚可用于結(jié)核性腦膜炎和其他肺外結(jié)核等。該品常需和其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效和克服耐藥菌。此外對痢疾、百日咳、麥粒腫等也有一定療效。識記性知識。

　　3、男，52歲，左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹，疼痛2天。臨床檢查見|56間頰側(cè)呈卵圓形膨隆，波動感(+)，若診斷為急性牙周膿腫，需與牙槽膿腫鑒別診斷，下面哪一項不是鑒別要點

　　A.創(chuàng)傷

　　B.是否有深牙周袋

　　C.是否有齦下牙石

　　D.X線片表現(xiàn)

　　E.叩痛程度

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　4、男，54歲，臨床檢查：牙齦邊線及牙齦乳頭充血水腫，牙齦增生覆蓋牙冠的1/3～1/2，牙周袋深4～7mm，下前牙出現(xiàn)松動移位，最應(yīng)詢問的病史

　　為

　　A.糖尿病

　　B.肝炎活動期

　　C.高血壓

　　D.肺病

　　E.甲亢

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題主要考察藥物性牙齦增生，“牙齦邊線及牙齦乳頭充血水腫，牙齦增生覆蓋牙冠的1/3～1/2，牙周袋深4～7mm”提示有嚴(yán)重的牙齦增生情況，此時最應(yīng)該詢問可能造成牙齦增生的相關(guān)病史。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對高血壓、冠心病患者具有擴(kuò)張周圍血管和冠狀動脈的作用，長期服用可導(dǎo)致藥物性牙齦增生。選項中，僅高血壓用藥可導(dǎo)致牙齦增生。故選擇C.高血壓。

　　5、女，50歲。下前牙松動1年。檢查：1|1松動Ⅰ度，牙石(+++)，牙齦退縮3mm，探診深度4cm。全口其他牙結(jié)石(++)，牙齦緣及乳頭暗紅，

　　探診出血(+)，探診深度普遍5～6mm，有附著喪失。最可能的診斷為

　　A.齦乳頭炎

　　B.成人牙周炎

　　C.慢性齦緣炎

　　D.牙周牙髓聯(lián)合病變

　　E.快速進(jìn)展性牙周炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙周炎診斷特征包括菌斑、牙石刺激因素存在，牙周袋>3mm且有牙周附著喪失，牙周袋探診后出血、牙松動或移位等，本病例均存在以上表現(xiàn)，故診斷為成人牙周炎，選B;牙齦炎無牙槽骨吸收及附著喪失，排除A、C;牙周牙髓聯(lián)合病變應(yīng)有牙髓炎及牙根尖周炎癥的表現(xiàn)，病例中未出現(xiàn)，同時其牙周袋深達(dá)根尖，牙齦退縮嚴(yán)重，松動度達(dá)Ⅱ度以上，排除D;快速進(jìn)展性牙周炎表現(xiàn)為菌斑量與破壞程度不一致，排除E，所以此題選B。此題易錯選E選項�？焖龠M(jìn)展性牙周炎一般出現(xiàn)在35歲以下人群，且病程進(jìn)展較快。此題患者年齡為50歲，且病史較長，可以排除。

　　6、男，19歲。牙齦增生數(shù)年。有癲癇史，檢查見全口牙牙齦增生，覆蓋牙面1/3左右，牙齦質(zhì)地堅韌，僅齦緣處略紅�？紤]該病最可能的診斷為

　　A.牙齦纖維瘤病

　　B.藥物性牙齦增生

　　C.邊緣性齦炎

　　D.壞死性齦炎

　　E.青少年牙周炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙齦增生、覆蓋牙面1/3左右，牙齦質(zhì)地堅韌、抗癲癇藥服用史，診斷為藥物性牙齦增生，所以B正確。牙齦纖維瘤病的牙齦增生更嚴(yán)重，覆蓋超過2/3，所以A錯誤。邊緣性齦炎的牙齦質(zhì)地松軟，所以C錯誤。壞死性齦炎的牙齦壞死，所以D錯誤。青少年牙周炎牙齦表現(xiàn)松軟，出血，而非增生，所以E錯誤。故此題選B。此題易錯選A選項。牙齦纖維瘤病也可發(fā)生牙齦增生，質(zhì)地也較堅韌，但此題結(jié)合有癲癇史，可診斷為藥物性牙齦增生。

　　7、患者，男。25歲，口腔內(nèi)上下前牙齦乳頭消失，并凹陷，呈反波浪形，牙間乳頭頰舌側(cè)分離，可從牙面翻開。下方有牙石，血象正常，無壞死�？赡艿脑蚴�

　　A.中性粒細(xì)胞缺乏引起齦壞死

　　B.慢性齦緣炎

　　C.齦乳頭炎

　　D.皰疹性齦炎

　　E.慢性壞死性齦炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：慢性壞死性齦炎的臨床表現(xiàn)為：牙間乳頭嚴(yán)重破壞，甚至消失，乳頭處的齦高度低于齦緣高度，呈反波浪狀，牙間乳頭處頰舌側(cè)牙齦分離，甚至從牙面翻開，其下牙面上有牙石和軟垢，牙齦一般無壞死物，因此E正確。皰疹性齦炎.中性粒細(xì)胞缺乏引起齦壞死，慢性齦緣炎都不局限于牙間乳頭。因此A、B、D錯誤。齦乳頭炎表現(xiàn)為個別齦乳頭的炎癥。因此C錯誤。本題選E。此題易錯選B選項。慢性齦緣炎，不會出現(xiàn)牙齦乳頭消失，牙間乳頭頰舌側(cè)分離，可從牙面翻開等表現(xiàn)。

　　8、某男性患者，38歲，體健，診斷為慢性牙周炎，有吸煙嗜好，經(jīng)牙周系統(tǒng)及配合袋內(nèi)局部藥物治療效果仍不理想，通過口腔衛(wèi)生措施，自我菌斑控制良好，應(yīng)最先考慮影響其療效的因素是

　　A.營養(yǎng)因素

　　B.選擇局部藥物不當(dāng)

　　C.(牙合)關(guān)系

　　D.吸煙

　　E.工作緊張

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：吸煙是慢性牙周炎的重要致病因素。

　　9、男，30歲，牙齦疼痛、出血、口臭3天。檢查：上下前牙唇側(cè)牙齦充血腫脹，21|12齦乳頭頂端附著白色污穢壞死物，口臭明顯，輕觸牙齦出血，涂片檢查螺旋體及梭形桿菌滿視野，該病診斷為

　　A.皰疹性齦口炎

　　B.急性壞死性齦炎

　　C.青春期齦炎

　　D.急性齦乳頭炎

　　E.邊緣性齦炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：起病急，牙齦腫脹疼痛、出血、口臭，涂片檢查螺旋體及梭形桿菌，所以診斷為急性壞死性齦炎，所以B正確。急性齦乳頭炎、皰疹性齦口炎、邊緣性齦炎不會出現(xiàn)涂片檢查螺旋體及梭形桿菌滿視野，所以A、E、D錯誤。青春期齦炎主要表現(xiàn)為牙齦肥大增生，所以C錯誤。故此題

　　選B。此題易錯選D選項。齦乳頭頂端附著白色污穢壞死物為急性壞死性齦炎的表現(xiàn)。急性齦乳頭炎僅表現(xiàn)為牙齦紅腫充血。

　　10、男，30歲。牙床腫大近半年加重。檢查：全口牙齦腫大，上前牙齦明顯。質(zhì)硬，觸出血，袋深3～5mm，增生齦覆蓋1/2牙冠。齦緣有菌斑。X線片示牙槽骨無吸收。有服環(huán)孢素史。臨床診斷為藥物性牙齦增生，該病在基礎(chǔ)治療后應(yīng)采取的手術(shù)方法是

　　A.齦下刮治術(shù)

　　B.牙齦切除術(shù)

　　C.引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)

　　D.翻瓣術(shù)

　　E.袋壁刮治術(shù)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：根據(jù)題目，可以診斷為藥物性牙齦肥大。牙齦切除術(shù)是用手術(shù)方法切除肥大增生的牙齦組織，或后牙某些部位的中等深度的牙周袋，重建牙齦的生理外形及正常的齦溝。藥物性牙齦肥大為牙齦切除術(shù)的適應(yīng)證，所以B正確。翻瓣術(shù)不用于解決牙齦肥大增生，所以D錯誤。因無牙周炎，不必齦下刮治術(shù)、袋壁刮治術(shù)，所以A、E錯誤。植骨術(shù)、引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)都不是用于解決牙齦肥大增生，所以C錯誤。故此題選B。此題易錯選D選項。翻瓣術(shù)不能解決牙齦增生的問題。翻瓣術(shù)用于消除牙周袋中不易清除的牙石。

　　11、張某系A(chǔ)縣到B市打工的農(nóng)民工，因懷疑患肺炭疽被送往B市傳染病醫(yī)院進(jìn)行隔離治療期間，入院四天后在老鄉(xiāng)幫助下擅自逃出醫(yī)院回到A縣老家。傳染病醫(yī)院要追回該患者采取強(qiáng)制隔離治療措施，此時首先應(yīng)請求予以協(xié)助的部門是A.B市衛(wèi)生行政部門

　　B.B市的疾病控制中心

　　C.A市的公安部門

　　D.A市的衛(wèi)生行政部門

　　E.B市的公安部門

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：因為該患者是被送往B市傳染病醫(yī)院進(jìn)行隔離治療期間逃離的，所以要由B市的公安部門協(xié)助傳染病醫(yī)院將其強(qiáng)制隔離治療。

　　12、某醫(yī)療保健人員未按規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椋斐蓚魅静鞑�、流行或者其他�?yán)重后果，尚未構(gòu)成犯罪的，由衛(wèi)生行政部門給予的行政處分是

　　A.警告、記過或記大過

　　B.記過、記大過或降級

　　C.記大過、降級或撤職

　　D.降級、撤職或開除

　　E.撤職、開除或拘留

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：記憶性知識。

　　13、關(guān)于在學(xué)校為期兩年的含氟牙膏防齲臨床試驗中用何種齲病指數(shù)，課題組長的正確意見是

　　A.dmft

　　B.dmfs

　　C.DMFT

　　D.DMFS

　　E.Deft

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：齲面均(DMFS)指受檢查人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)。成人表示為DMFT，兒童為dmft。

　　14、檢查了5名老年人的100顆牙齒，發(fā)現(xiàn)50個牙面有牙齦退縮，其中患根齲的牙面10個，因根齲充填的牙面10個，這5名老人的根齲指數(shù)是

　　A.4%

　　B.20%

　　C.30%

　　D.40%

　　E.50%

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根齲面數(shù)(根齲和因根齲而充填)

　　根齲指數(shù)=根齲數(shù)/牙齦退縮牙面數(shù)×100%

　　根齲指數(shù)=(10+10)/50×100%=40%。

　　15、口腔保健小分隊就幼兒園兒童用含氟牙膏刷牙是否可行，討論時意見分歧，張教授肯定了下面一條意見A.幼兒園兒童不能用含氟牙膏

　　B.兒童吞咽控制力差，易過量攝氟

　　C.用氟濃度低的牙膏問題不大

　　D.幼兒園兒童可以用含氟牙膏

　　E.由老師控制用量監(jiān)督刷牙

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：兒童使用含氟牙膏時要嚴(yán)格控制用量。

　　16、在社區(qū)口腔保健咨詢時，一位老年人間牙周疾病是怎么回事，大夫的答案是

　　A.牙周疾病是對牙齒周圍組織病變的總稱

　　B.牙周疾病是牙周組織緩慢進(jìn)展的慢性炎癥過程

　　C.牙周疾病是從齦炎到牙周袋形成的病理過程

　　D.牙周疾病是菌斑和遺傳因素雙重作用的結(jié)果

　　E.牙周疾病是宿主免疫炎癥反應(yīng)的結(jié)果

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：牙周疾病是對牙齒周圍組織病變的總稱。沒有問題。

　　17、幼兒園老師想知道學(xué)齡前兒童是否能用含氟牙膏刷牙，正確的答案是

　　A.6歲以下的孩子不能用含氟牙膏

　　B.6歲以下的孩子隨便用含氟牙膏

　　C.3歲以上的孩子隨便用含氟牙膏

　　D.6歲以上的孩子可以用含氟牙膏，但要控制用量

　　E.3歲以上的孩子可以用，3歲以下的孩子不能用

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：世界衛(wèi)生組織在學(xué)齡前兒童用含氟牙膏刷牙方面也建議：

　　①含氟牙膏應(yīng)注明6歲以下兒童要在成年人監(jiān)督下應(yīng)用和每次牙膏用量要少于0.5克。應(yīng)研究生產(chǎn)用于兒童的具有防齲效果的低濃度含氟牙膏。

　�、诠断阈偷暮栏嗪�1500ppm以上濃度的含氟牙膏不要用于6歲以下兒童。

　　18、某地區(qū)21歲兒童DMFT為4.8，按照WHO對齲病流行程度的評價標(biāo)準(zhǔn)，該地區(qū)齲病流行等級為A.很低

　　B.低

　　C.中

　　D.高

　　E.很高

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：WHO齲病流行程度的評價指標(biāo)(12歲)

　　此地兒童DMFT為4.8，按齲病流行程度評價齲病等級為高，所以此題選D。此題易錯選C選項，DMFT4.4以下屬于中等，因此此題等級應(yīng)為高。

　　19、實習(xí)醫(yī)生用牙周健康狀況CPI指數(shù)做檢查時時，有關(guān)于CPI指數(shù)下面哪項是錯誤的

　　A.20歲以下查6顆指數(shù)牙

　　B.探診用力不超過30g

　　C.20歲以上查10顆指數(shù)牙

　　D.牙周分為6個區(qū)段

　　E.少于2顆功能牙為除外區(qū)段

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　20、對一名老年人做口腔健康檢查，牙齦退縮的牙面有50個，根齲的牙面4個，因根齲充填的牙面4個，這名老年人的根齲指數(shù)是

　　A.16%

　　B.17%

　　C.25%

　　D.15%

　　E.20%

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：根齲指數(shù)=根齲面數(shù)/牙齦退縮牙面數(shù)×100%。其中根齲面數(shù)包括患根齲的牙面數(shù)和因根齲面充填的牙面數(shù)。

　　21、女，6歲�？谇粰z查發(fā)現(xiàn)：右上頜第一磨(牙合)面窩溝深，探診有粗糙感，能卡住探針，余未見異常。據(jù)此，對該患牙最適宜的治療方法是A.窩溝封閉

　　B.常規(guī)髓病治療

　　C.常規(guī)銀汞合金充填

　　D.預(yù)防性復(fù)合樹脂充填

　　E.非創(chuàng)傷性修復(fù)治療

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：考點為窩溝封閉的適應(yīng)癥：窩溝深，特別是可以插入或卡住探針(包括可疑齲);病人其他牙，特別對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向;牙萌出后達(dá)到(牙合)平面即適宜作窩溝封閉，一般是牙萌出后達(dá)到(牙合)平面即適宜作窩溝封閉，牙萌出后4年之內(nèi)，乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲為最適宜封閉的年齡。

　　22、現(xiàn)況調(diào)查樣本含量估計常用以下公式：N=K×Q/P，其中K值是根據(jù)研究項目的允許誤差大小而確定，當(dāng)允許誤差為20%(0.2P)時，K為

　　A.50

　　B.100

　　C.200

　　D.400

　　E.800

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：現(xiàn)況調(diào)查樣本含量估計常用以下公式：N=KXQ/P，N為受檢人數(shù)，P為某病預(yù)期現(xiàn)患率，Q=1-P。K值是根據(jù)研究項目的允許誤差大小而確定，當(dāng)允許誤差為10%(0.1P)時，K=400;當(dāng)允許誤差為15%(0.15P)時，K=178;當(dāng)允許誤差為20%(0.2P)時，K=100。

　　23、患兒，女，7歲，媽媽帶著她到醫(yī)院做窩溝封閉，經(jīng)檢查后大夫告訴可以不做，可能因為

　　A.等牙齒正畸后再做

　　B.窩溝不深自潔作用好

　　C.充填齲齒后再做

　　D.只有2顆患齲

　　E.全口牙無齲

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　24、患兒2歲前生活在高氟地區(qū)，以后隨父母遷居低氟區(qū)。觀察到氟牙癥病變的恒牙是A.第一前磨牙和第一磨牙

　　B.前牙、第一前磨牙和第一磨牙

　　C.全部牙均有病變

　　D.前牙和第一磨牙

　　E.尖牙

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉癥，是在牙發(fā)育礦化時期機(jī)體攝入過量氟所引起的特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全。是地方性慢性氟中毒的一種突出表現(xiàn)。如出生至出生后生活在高氟區(qū)多年，則全口牙受累。如2歲前生活在高氟區(qū)，后遷出高氟區(qū)，在恒牙氟斑牙可能表現(xiàn)在前牙和第一磨牙。所以排除A、B、E、C，選D。

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