常用處方：

　　EDTAC

　　15%EDTA(pH7.3) 17.0g 軟化牙本質(zhì)，用于狹窄或阻塞根管

　　蒸餾水 100ml

　　5mol/L氫氧化鈉 9.25ml

　　cetavlan 0.84g 殺菌、消毒、清潔作用

　　Rc-Prep

　　EDTA 15%

　　過氧化脲 10% 殺菌

　　水溶性聚乙二醇 75% 潤滑

　　Rc-Prep與次氯酸鈉交替使用，可增加牙本質(zhì)的滲透能力

　　EDTA

　　a) EDTA的脫鈣深度 與接觸時間成正比

　　b) 最佳效能時間為15min

　　c) 充滿根管5min可使牙本質(zhì)軟化脫鈣50~70um，但僅能軟化根管較粗部分的牙本質(zhì) ，不能軟化根尖1/3段牙本質(zhì)

　　d) 與細菌的金屬離子鰲合而抑菌

　　e) 對根管器械無腐蝕性

　　f) 對軟組織有中度刺激

　　g) 有效去除玷污層

　　醋酸特快靈(克菌定)

　　a) 溶解牙本質(zhì)粉末中的鈣離子，使根管壁脫鈣

　　b) 殺菌作用：殺滅G+、G-菌、真菌

　　c) 對組織無刺激性

　　d) 低表面張力去垢劑

　　e) 不能與肥皂、酚醛、氯化酚等配伍

　　f) SEM：0.5%醋酸特快靈處理過的根管牙本質(zhì)小管寬大，管口開放，藥物可達副根管及根尖1/3的三角區(qū)內(nèi)

　　根管預備的效果

　　根管預備后仍遺留許多死角---根管壁并非光滑，根管并非都是圓錐形，臨床上僅對主根管 進行擴大清理---根管通路，并非整個根管系統(tǒng)

　　牙髓手術顯微鏡、根管內(nèi)視鏡 是檢查根管預備效果最先進的手段，可大大提高根管治療術的精確性和成功率

　　根管消毒 root canal dressing

　　可進一步控制微生物、緩解疼痛、減少尖周組織的炎性滲出，鞏固和加強根管預備的效果

　　包括4種：藥物消毒、超聲消毒、微波消毒、激光消毒

　　藥物消毒

　　主要包括4類：氫氧化鈣制劑、醛、酚及抗生素

　　理想性能：

　　1) 廣譜及強有力 的殺菌和中和毒素的作用

　　2) 滲透力 強，能達到牙本質(zhì)小管和側支根管內(nèi)

　　3) 持續(xù) 的消毒作用，藥效維持24h 以上

　　4) 對尖周組織無明顯刺激和損害

　　5) 不 使牙齒變色

　　6) 儲存和使用方便

　　封藥方式：

　　1) 藥物蘸在棉球上，置于根管口

　　2) 含藥物的紙尖或棉捻封于根管內(nèi)

　　3) 非揮發(fā)性糊劑類藥物送入根管深部

　　4) 封藥時間：5~7d

　　常用根管消毒藥物

　　1. 氫氧化鈣制劑：

　　² 優(yōu)點：

　　a) 殺菌作用 ：可滲入牙本質(zhì)小管中，刺激性小，安全無毒---升高根管內(nèi)pH值，使LPS發(fā)生化學結構改變，釋放OH-，快速結合脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、核酸，增加細菌的膜通透性，造成脂質(zhì)過氧化，蛋白質(zhì)變性，酶滅活和DNA損傷

　　b) 誘導作用 ：促進堿性磷酸酶 活性，增加毛細血管滲透性，誘發(fā)細胞分裂

　　c) 封藥時間：1周

　　2. 甲醛甲酚合劑FC：不推薦使用

　　3. 樟腦氯酚薄荷合劑：

　　² 處方：對位氯酚 4.5g 刺激性大

　　樟腦 4.9g 使成液體，刺激性減小

　　薄荷腦 0.6g 鎮(zhèn)痛，使樟腦氯酚不沉淀，并有一定粘度

　　該合劑殺菌力強，不凝固蛋白質(zhì)，對尖周組織輕度刺激

　　4. 樟腦酚合劑(Camphor phend,CP)：

　　² 成分：樟腦 6g

　　苯酚 3g

　　95%乙醇 1ml

　　² 作用溫和，鎮(zhèn)痛及抗菌作用較好

　　5. 丁香油酚(eugenol)：

　　² 無色或淡黃色液體，溶于乙醇

　　² 刺激性小，有鎮(zhèn)痛及麻醉 作用

　　² 化學性、機械性尖周炎或活髓拔除后封入根管

　　6. 木榴油：

　　² 淡黃色油狀液體，有特殊臭味

　　² 刺激性小，可鎮(zhèn)痛。遇膿液、壞死組織等有機物質(zhì)仍有消毒作用

　　² 用紙捻蘸藥液封于根管內(nèi)

　　7. 抗生素：洗必泰根管控釋系統(tǒng)、季銨鹽控釋系統(tǒng)、藥物控釋根充尖等

　　超聲消毒

　　作用機理：

　　a) 聲流效應、空穴效應、化學效應、熱效應等

　　b) 沖洗液自身的殺菌效果及沖洗作用

　　l 儀器設備：多種品牌

　　a) 作根管預備時，功能調(diào)至最大

　　b) 根管消毒時，調(diào)至中等功率，作用時間：5min

　　c) 沖洗液：生理鹽水、蒸餾水、次氯酸鈉

　　根管預備后急性發(fā)作的疼痛反應原因：根管預備不徹底;根管預備器械的活塞作用，將部分根管內(nèi)容物推出根尖孔

　　超聲消毒根管的特點：減少根管預備后急性發(fā)作的疼痛反應;減少就診次數(shù)，為一次性根管治療提供了可能性

掃描/長按二維碼關注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關推薦：

　　2017年口腔助理醫(yī)師《藥理學》精講精練匯總

　　2017年口腔助理醫(yī)師備考精選高頻試題及答案匯總

　　2017口腔助理醫(yī)師《口腔預防醫(yī)學》考點精講匯總