| 第 1 頁(yè)：第一節(jié) 利尿藥 |
| 第 3 頁(yè)：第二節(jié) 脫水藥 |
| 第 4 頁(yè)：例題 |
第二節(jié) 脫水藥
本類藥共同特征 1 易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)
2 不易被腎小管再吸收
3 在體內(nèi)不易被代謝
4 沒(méi)有明顯的其它藥物作用
5 不易通過(guò)血管透入組織液中。
甘露醇
藥理作用 1 脫水作用 靜滴不易從毛細(xì)管滲入組織，提高血漿滲透壓，使組織脫水。
2 利尿作用 ①大部分以原形從腎小球?yàn)V過(guò)后，不被重吸收。提高腎小管內(nèi)的滲透壓。
②并間接抑制Na+、K+、2CL-的再吸收，降低髓質(zhì)高滲區(qū)滲透壓。
�、蹟U(kuò)張腎血管，增加腎髓質(zhì)血流，使Na+和尿素易隨血液移走，故有利尿作用
臨床應(yīng)用 1 腦水腫及青光眼 首選藥
2 防止急性腎功能衰竭
急性腎衰早期 腎素上升 血管緊張素Ⅱ
�、� 擴(kuò)充血容量可減少腎素釋放
②高滲脫水可減輕水腫
�、圩柚顾菰傥眨黾幽蛄髁�， 腫脹、腎間質(zhì)水腫
�、芨纳颇I血流循環(huán)。
不良反應(yīng) 注射過(guò)快時(shí)可引起一過(guò)性頭痛，眩暈和視力模糊。禁用于慢性心功能不全。
山梨醇
與甘露醇作用基本相似，固在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為果糖。使療效減弱，但價(jià)格便宜，溶解度大，故應(yīng)用較廣。
葡萄糖
常用50%高滲葡萄糖，靜注也有脫水及滲透性利尿作用，因易被代謝，故高滲作用維持不久，作用弱而短。
可進(jìn)入腦細(xì)胞，使顱壓回升，用于腦水腫時(shí)可有“反跳”。
用于腦水腫，青光眼和甘露醇交替使用。
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