(81-83題共用題干)
男性,75歲,右下腹痛2天,伴嘔吐,未診治。今體溫35.5℃,脈搏130次/分,微弱,血壓80/60mmHg,神志不清,煩躁不安,全腹壓痛、反跳痛,四肢冰冷,青紫花斑,尿量每小時少于25ml。3年前有心梗病史。
81.該病人首先考慮
A.心源性休克
B.低血容量休克
C.感染性休克
D.心功能衰竭
E.腎功能衰竭
82.為協(xié)助治療,應(yīng)考慮作以下檢查,除外
A.冠脈造影
B.血常規(guī)
C.動脈血氣分析
D.心電圖
E.CVP測定
83.治療原則
A.立即手術(shù)
B.抗生素控制感染后擇期手術(shù)
C.應(yīng)用多巴胺,待血壓,正常后再手術(shù)
D.糾正休克的同時及時手術(shù)
E.積極應(yīng)用大劑量激素
正確答案:81.C;82.A;83.D
(84-86題共用題干)
女性,30歲,背部腫塊、紅、腫、疼痛3天,寒戰(zhàn),發(fā)熱39℃,查體:背部腫物3cm×5cm,觸之有波動感。
84.當(dāng)病灶已作局部引流和全身應(yīng)用抗生素后,仍有寒戰(zhàn)、高熱,最合適的治療措施是
A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素,并加大劑量
B.盡快明確細(xì)菌種類和藥敏試驗
C.尋找有無其他感染病灶
D.使用抗霉菌藥物治療
E.加用腎上腺皮質(zhì)激素
85.為了提高病人血培養(yǎng)的陽性率,最好的抽血時間是
A.發(fā)熱開始時
B.寒戰(zhàn)開始時
C.發(fā)熱最高峰時
D.寒戰(zhàn)結(jié)束時
E.預(yù)計寒戰(zhàn)發(fā)熱前
86.根據(jù)臨床表現(xiàn),該患者有膿血癥征象,其主要特點是
A.寒戰(zhàn)后,高熱呈稽留熱
B.白細(xì)胞計數(shù)30×10 9/L
C.休克出現(xiàn)早
D.肝、腎功能損害
E.轉(zhuǎn)移性膿腫
正確答案:84.C;85.E;86.E
(87-88題共用題干)
女性,40歲。左頸部腫塊半年,未捫及腫大淋巴結(jié),細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查顯示乳頭狀癌。
87.關(guān)于乳頭狀癌的說法正確的是
A.腫瘤生長快且有侵犯血管傾向
B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見
C.惡性程度低,80%腫瘤為多中心性
D.高度惡性,預(yù)后很差
E.來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞(C細(xì)胞)
88.治療方案應(yīng)選擇
A.切除左側(cè)甲狀腺、峽部、右側(cè)腺體大部+雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃
B.切除左側(cè)甲狀腺、峽部、右側(cè)腺體大部
C.放射性碘內(nèi)照射
D.外放射治療
E.化療
正確答案:87.C;88.B
(89-91題共用題干)
男性,25歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,口渴明顯,面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏112次/分,血壓12/9.33kPa(90/70mmHg),中心靜脈壓0.39kPa(4cmH2O)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH值為7.32
89.病人處于何種情況
A.未發(fā)生休克
B.休克代償期
C.中度休克
D.重度休克
E.虛脫
90.患者循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相對過多
D.血容量嚴(yán)重不足
E.容量血管過度收縮
91.應(yīng)采取下列哪項措施最為有效
A.應(yīng)用收縮血管藥物
B.充分補(bǔ)給液體
C.糾正酸中毒
D.給予強(qiáng)心藥物
E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物
正確答案:89.C;90.D;91.B
(92-95題共用題干)
男性,22歲,突然出現(xiàn)右下肢片狀紅疹,并有局部燒灼痛,伴畏寒、發(fā)熱。查體見右下肢皮疹為片狀,色鮮紅,中間較淡,手壓可使顏色消退,放手后很快恢復(fù),邊緣淡,微隆起。右足有足癬。
92.該病人最可能的診斷是
A.癰
B.急性蜂窩組織炎
C.濕疹
D.丹毒
E.急性淋巴管炎
93.治療措施為
A.治療足癬
B.臥床休息,抬高患肢
C.局部外敷50%硫酸鎂
D.全身應(yīng)用抗生素
E.以上都是
94.為了預(yù)防復(fù)發(fā),在全身和局部癥狀消失后仍應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用抗生素
A.1~2天
B.3~5天
C.6~9天
D.10~12天
E.13~15天
95.若病變長期反復(fù)發(fā)作,下肢逐漸腫脹,可能發(fā)展為
A.氣性壞疽
B.象皮腫
C.膿腫
D.骨髓炎
E.特發(fā)性水腫
正確答案:92.D;93.E;94.B;95.B
(96-98題共用題干)
男性,40歲,急性腸梗阻2天,反復(fù)大量嘔吐胃內(nèi)容物,伴乏力,尿少,肢端濕冷,查體:脈搏細(xì)速118次/分;血壓70/50mmHg,皮膚干燥,眼窩內(nèi)陷,血清鈉135mmol/L。
96.該病人可能發(fā)生
A.等滲性缺水
B.中度低滲性缺水
C.重度低滲性缺水
D.中度高滲性缺水
E.重度高滲性缺水
97.估計體液喪失量已達(dá)體重的
A.2%~4%
B.4%~6%
C.5%
D.4%
E.2%
98.最好采用何種液體進(jìn)行糾正
A.林格液
B.平衡鹽溶液
C.5%葡萄糖液
D.5%氯化鈉液
E.0.45%氯化鈉液
正確答案:96.A;97.C;98.B
(99-101題共用題干)
某男性,29歲,因車禍外傷急送醫(yī)院急診?┭、口鼻均有鮮血外溢,呼吸困難。體檢:心率100次/分,血壓130/90mmHg(17.33/12kPa),神志模糊,煩躁不安。左側(cè)胸壁嚴(yán)重擦傷,腫脹。四肢活動尚可,左大腿中下段中度腫脹,有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。
99.此時最緊迫的搶救措施是
A.請胸外科醫(yī)師會診處理
B.清除上呼吸道異物,保持呼吸道通暢
C.輸血
D.吸氧
E.左下肢夾板固定
100.下列哪項診斷可不予考慮
A.顱腦創(chuàng)傷
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D.左股骨骨折
E.血氣胸
101.下列不必緊急做的是
A.吸氧
B.顱腦與胸部、左股骨X線攝片
C.多科會診
D.左下肢包扎固定
E.輸血
正確答案:99.B;100.D;101.E
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