2014口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考試題及答案第七套

　　(58-61題共用題干)

　　男，29歲，燒傷3小時，燒傷總面積80%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度50%，傷后無尿，心率150次/分，呼吸35次/分。傷后頭8小時輸液4500ml(其中膠體800m1)后仍無尿

　　58.針對無尿首先應

　　A.加快補液速度

　　B.用利尿劑

　　C.查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐

　　D.進一步詢問病史，了解傷前情況

　　E.檢查膀胱區(qū)及導尿管

　　59.還應選擇下列哪項措施以利診斷及治療

　　A.肝腎功能的有關檢查

　　B.血氣分析

　　C.補充詢問患者傷前及傷時病史

　　D.氧合血紅蛋白測定

　　E.催吐或洗胃

　　傷后第8天，體溫39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性

　　60.最可能的原因是

　　A.由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性

　　B.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

　　C.培養(yǎng)條件不宜細菌生長

　　D.燒傷敗血癥合并膿毒癥

　　E.膿毒血癥

　　61.最佳處理是

　　A.重點加強全身抗感染治療，同時處理創(chuàng)面

　　B.強有力抗生素使用和支持治療

　　C.積極處理燒傷創(chuàng)面

　　D.重點創(chuàng)面處理，加用或改用抗生素

　　E.保護臟器功能

　　正確答案:58.E;59.C;60.B;61.D

　　(62-64題共用題干)

　　男性，40歲，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣

　　62.一般采取下列緊急措施中，哪一項是不正確的

　　A.保持安靜，避免過多搬動

　　B.完全平臥

　　C.保持呼吸道通暢，吸氧

　　D.保暖，但不加溫

　　E.適當用鎮(zhèn)痛劑

　　63.下列治療原則中哪一項是正確的

　　A.立即手術處理肝破裂

　　B.先快速補液，待血壓正常時手術

　　C.快速補液、輸血，用止血藥，不手術

　　D.先積極抗休克治療，如病情無好轉(zhuǎn)再手術

　　E.積極抗休克治療，同時迅速手術

　　64.立即給病人快速補充血容量，宜首先輸注

　　A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

　　B.全血

　　C.10%葡萄糖液

　　D.血漿

　　E.右旋糖酐液

　　正確答案:62.B;63.E;64.A

　　(65-67題共用題干)

　　男性，30歲，車禍致傷，神志不清，咯血，口鼻有鮮血外溢，呼吸困難，煩躁不安，頭部、左胸部嚴重擦傷，腫脹。HRl04次/分，BPl20/90mmHg，左大腿中下段有中度腫脹、瘀斑和皮膚擦傷，但四肢可自如活動。

　　65.此時最緊迫的搶救措施是

　　A.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢

　　B.吸氧

　　C.輸血

　　D.胸片檢查

　　E.左下肢夾板固定

　　66.下列哪項診斷可不予考慮

　　A.顱腦損傷

　　B.鼻骨骨折

　　C.肺挫傷

　　D.血氣胸

　　E.左股骨骨折

　　67.最合適的處理是

　　A.輸血、吸氧、門診留觀

　　B.顱腦、胸部、左股骨X線攝片

　　C.左下肢包扎固定

　　D.多科會診

　　E.緊急必要檢查處理后收住院治療

　　正確答案:65.A;66.E;67.E

　　(68-72題共用題干)

　　男性，60歲，體重50kg，兩下肢燙傷。

　　68.估計燙傷總面積是

　　A.20%

　　B.30%

　　C.40%

　　D.50%

　　E.55%

　　69.按照國內(nèi)常用公式計算，該患者第一個24小時輸液總量(包括2000ml水分在內(nèi))是

　　A.3500ml

　　B.4000ml

　　C.5000ml

　　D.5750ml

　　E.6125ml

　　70.如果在第一天休克復蘇過程中，患者煩躁、口渴，尿量20ml/小時，脈搏增加至150次/分，進一步處理是

　　A.口服飲料解渴

　　B.肌肉注射鎮(zhèn)靜藥或冬眠療法

　　C.加快輸液速率

　　D.吸氧

　　E.加用廣譜抗生素

　　71.患者第二個24小時的輸液總量是

　　A.第一個24小時計算膠、晶體總量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)

　　B.第一個24小時實際輸入膠、晶體總量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)

　　C.第一個24小時計算膠、晶體總量的1/2，其中膠、晶體之比為1 :1(另加2000ml葡萄糖氯化鈉溶液)

　　D.第一個24小時計算膠、晶體總量的1/2，其中膠、晶體之比為1 :1(另加葡萄糖溶液2000m1)

　　E.第一個24小時計算膠、晶體總量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化鈉溶液)

　　72.該患者在休克復蘇中，尿少時，首先應作以下哪項檢查

　　A.尿常規(guī)，有無血紅蛋白和肌紅蛋白

　　B.測血常規(guī)和紅細胞壓積

　　C.測血/尿肌酐

　　D.測血/尿鈉

　　E.檢查導尿管位置是否適當，有無過深、扭曲、過淺等情況

　　正確答案:68.C;69.C;70.C;71.B;72.E

　　(73-75題共用題干)

　　患兒，男性，9歲。頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積占體表面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%。傷后無尿。煩躁不安，手足濕冷。心率160次/分，呼吸25次/分。

　　73.首先考慮的診斷是

　　A.火焰燒傷

　　B.燒傷休克

　　C.急性腎功能衰竭

　　D.呼吸道吸入性損傷

　　E.大面積特重度燒傷

　　74.實驗室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

　　A.血白細胞總數(shù)增高，血小板低

　　B.血電解質(zhì)檢查異常

　　C.紅細胞壓積增高

　　D.血CO2CP降低，尿素氮增高

　　E.尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿

　　75.首選的緊急處理是

　　A.立即吸氧

　　B.迅速建立靜脈輸液通路

　　C.氣管切開

　　D.無痛下清創(chuàng)

　　E.及時使用抗生素

　　正確答案:73.E;74.C;75.B

　　(76-77題共用題干)

　　男性，50歲。小腸破裂修補術后5天發(fā)生腸瘺，呼吸深快。體檢：面部潮紅，心率110次/分，血壓90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，腱反射減弱。輔助檢查：動脈血pH值為7.20，血漿HCO3ˉ15mmol/L

　　76.該病人的酸堿失衡診斷為

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　77.首選治療措施是

　　A.輔助呼吸，加速CO2排出

　　B.靜滴生理鹽水

　　C.靜滴5%碳酸氫鈉

　　D.快速輸入高滲葡萄糖

　　E.靜滴5%葡萄糖鹽水

　　正確答案:76.B;77.C

　　(78-80題共用題干)

　　女性，26歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個月，無不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細胞

　　78.采用哪種治療方法較適宜

　　A.放射性碘內(nèi)照射

　　B.放射線外照射

　　C.甲狀腺激素

　　D.甲狀腺切除術

　　E.化學治療

　　79.如果是甲狀腺乳頭狀癌，最適宜手術方法是

　　A.腫瘤局部切除

　　B.一側(cè)腺葉部分切除

　　C.甲狀腺大部切除

　　D.一側(cè)腺葉切除+峽部切除

　　E.全甲狀腺切除術

　　80.施行全甲狀腺切除，病人最痛苦的并發(fā)癥是

　　A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　B.喉上神經(jīng)外支損傷

　　C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

　　D.甲狀旁腺損傷

　　E.切口血腫

　　正確答案:78.D;79.D;80.D

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