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2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學》講義(13)

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  預 后

  本病屬良性病變,少數(shù)可發(fā)展成為骨肉瘤或纖維肉瘤。

  有1%發(fā)生惡變,一般為多骨性病變

  快速增大和出現(xiàn)疼痛可提示惡變可能

  朗格漢斯細胞組織細胞增生癥

  又稱組織增生癥:一組以郎格漢斯細胞及其前體細胞增生為主的疾病,病因不清,由于癥狀、病程病理及預后不同分為三種類型:

  (一)嗜酸性肉芽腫

  慢性局限型

  好發(fā)于兒童和青少年,年齡稍偏大,成年人也可發(fā)生,男性多見;

  多發(fā)生于骨內,病變常侵犯頜骨及牙齦,臨床表現(xiàn)為潰瘍。

  X線顯示骨質中心性破壞,臨床易誤診為惡性腫物、骨髓炎、囊腫、或頜骨腫瘤等

  (二)漢-許-克病

  慢性播散型

  好發(fā)生于3歲以上兒童,發(fā)病遲緩,病程較長;

  常為多骨或骨外病變,可出現(xiàn)三大特征:顱骨病變、突眼和尿崩癥,但多不完全出現(xiàn)。

  鏡下:嗜酸性細胞較少,可見大量吞噬脂類的泡沫細胞

  (三)勒-雪病

  急性播散型,最嚴重的

  多為3歲以內的嬰幼兒,除骨病變外,有廣泛的內臟器官受累,以皮膚、肝、脾、肺、淋巴結最易受累

  X線可見顱骨及長骨有明顯的骨破壞,頜骨為境界清楚的溶骨性改變

  病變主要由增生的郎格漢斯細胞、嗜酸性粒細胞組成,并可見到多核巨細胞及泡沫細胞。上皮下方可見一層未被侵犯的結締組織帶

  嗜酸性肉芽腫:

  發(fā)病年齡相對較大,多發(fā)生于骨內,鏡下嗜酸性細胞較多,并見一定量的朗格漢斯細胞

  骨 囊 腫

  1.創(chuàng)傷性骨囊腫

  (孤立性骨囊腫、單純性骨囊腫、出血性骨囊腫)為頜骨內外傷后形成的骨囊腫,多發(fā)于下頜及前磨牙區(qū),表現(xiàn)為單囊性

  病 理:

  囊壁由結締組織構成,毛細血管增生、擴張充血;無內襯上皮,可見肉芽組織和骨樣組織。

  2.動脈瘤性骨囊腫

  動脈瘤性骨囊腫:囊腔內含血液壓力較高,可達動脈壓水平,病因不清,病變區(qū)呈蜂窩狀或泡沫狀。病理改變?yōu)榇笮〔坏鹊那幌?/P>

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