2014口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：面頸部靜脈

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　　淺靜脈：(1)頜面部：面靜脈，顳淺靜脈。(2)頸部：頸外靜脈，頸前靜脈。

　　深靜脈：(1)頜面部：翼叢，上頜靜脈，下頜后靜脈，面總靜脈。(2)頸部：頸內(nèi)靜脈，鎖骨下靜脈。

　　(一)頜面部淺靜脈

　　1、面靜脈(facialvein)：起始：內(nèi)眥靜脈。走行：面動(dòng)脈后方下行至咬肌前下角，穿頸深筋膜淺層入下頜下三角，經(jīng)下頜下腺淺面，與下頜后靜脈匯合至面總靜脈。接納區(qū)：內(nèi)眥、鼻背、眶下區(qū)、上下唇、翼叢。靜脈瓣的臨床意義：危險(xiǎn)三角區(qū)。

　　2、顳淺靜脈(superficialtemoralvein)：起始：頭皮靜脈網(wǎng)。走行：額支和頂支匯合，于顴弓根部淺面入腮腺，接納腮腺、TMJ、耳廓的小靜脈，在髁突頸部與上頜靜脈匯合成下頜后靜脈。

　　(二)頜面部深靜脈

　　1、翼叢(pterygoidplexus)：位置：顳下窩內(nèi)，顳肌與翼內(nèi)外肌之間。走行：接納上頜動(dòng)脈各分支的伴行靜脈，向后匯成上頜靜脈。通連：后外：經(jīng)上頜靜脈至上頜后靜脈;前：經(jīng)面深靜脈至面靜脈;上：經(jīng)卵圓孔網(wǎng)和破裂孔導(dǎo)血管靜脈至海綿竇。

　　2、上頜靜脈(maxillaryvein)：起始：翼叢。走行：經(jīng)髁突頸內(nèi)側(cè)與上頜動(dòng)脈第一段伴行，經(jīng)下頜支后緣匯入下頜后靜脈。

　　3、下頜后靜脈(retromandibularvein)：起始：顳淺靜脈與上頜靜脈在腮腺內(nèi)匯合而成。走行：在腮腺下端穿出，下行至下頜角，分為前后兩支-前支與面靜脈匯成面總靜脈;后支與耳后靜脈匯成頸外靜脈。臨床意義：下頜緣支在腮腺下端跨越下頜后靜脈。

　　4、面總靜脈(commonfacialvein)：起始：面靜脈和下頜后靜脈匯合。走行：斜向后下，經(jīng)舌下神經(jīng)和頸內(nèi)外動(dòng)脈淺面，平舌骨大角入頸內(nèi)靜脈。臨床意義：角淋巴結(jié)，位于面總靜脈與頸內(nèi)靜脈交角處。

　　(三)頸部淺靜脈

　　1、頸外靜脈(externaljugularvein)起始：枕靜脈與耳后靜脈合成的后支與下頜后靜脈的后支在下頜角匯成。走行：沿胸乳肌表面向下后行至后緣距鎖骨中點(diǎn)2.5cm處，穿頸深筋膜淺層匯入鎖骨上靜脈。接納：枕部、頸外側(cè)皮膚和肌肉。

　　2、頸前靜脈(anteriorjugularvein)：起始：頦下區(qū)。走行：沿頸前正中線兩側(cè)下行，在頸下部呈直角轉(zhuǎn)向后外至頸外靜脈。頸靜脈弓：兩側(cè)頸前靜脈下端發(fā)出頸靜脈弓，氣管切開時(shí)避免損傷。臨床意義：頸前靜脈和頸外靜脈可作游離組織瓣的吻合靜脈。

　　(四)頸部深靜脈

　　1、頸內(nèi)靜脈(internaugularvein)：起始：顱底頸靜脈孔的乙狀竇。走行：起始處膨大為頸靜脈上球，沿頸總動(dòng)脈外側(cè)下行于頸鞘內(nèi)，至鎖骨胸骨端深面，膨大成頸靜脈下球后與鎖骨下靜脈匯成頭臂靜脈。屬支：面總靜脈，舌靜脈，咽靜脈，甲狀腺上中靜脈。臨床意義：空氣栓塞：頸鞘的牽拉致開放狀態(tài)，胸腔的負(fù)壓對(duì)靜脈血的吸引，頸清掃。

　　2、鎖骨下靜脈(subclavianvein)起始：腋靜脈的延續(xù)，第一肋骨外側(cè)緣。走行：胸鎖關(guān)節(jié)后方、前斜角肌內(nèi)側(cè)與頸內(nèi)靜脈匯成頭臂靜脈。頸靜脈角：鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈的夾角，左側(cè)有胸導(dǎo)管注入，右側(cè)有淋巴導(dǎo)管注入。屬支：頸外靜脈，肩胛上靜脈，頸前靜脈(偶見)

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