2014中醫(yī)助理醫(yī)師中藥學知識點復習：第一單元

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　　第一單元 中藥的性能

　　四氣 ，指藥物的寒、熱、溫、涼4種不同藥性，又稱四性。一般而言，能夠減輕或消除熱證的藥物屬于寒性或涼性，如枳實(執(zhí)業(yè)2001);而能夠減輕或消除寒證的藥物屬于溫性或熱性，如羌活(助理2000)。

　　五味 ,指中藥具有的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。實際上不只此五種藥味，尚有澀味和淡味，但前人為了能與五行學說相結(jié)合，故將澀味視為酸味之“變味”而附之于酸味，淡味視為甘味之“余味”而附之于甘味，故一直習稱五味。

　　1.五味的陰陽屬性:辛、甘、淡屬陽(助理 2004);酸、澀、苦、咸屬陰。

　　2.五味的作用及適應(yīng)證

　　(1)辛:①發(fā)散：多用于治療表證，如生姜、薄荷等。②行氣：多用于治療氣滯證，如陳皮、木香等。③活血：多用于治療瘀血證，如桃仁、紅花等。

　　(2)甘：①補益：多用于治療虛證，如白術(shù)、當歸等。②和中：多用于緩急(執(zhí)業(yè)2005)。可治療拘急疼痛如甘草、白芍等;可緩和藥性，如甘草、飴糖等。③滋燥：用于燥熱證。

　　(3)酸(澀):收斂，固澀，多用于治療各種滑脫證，癥見泄瀉、虛汗、尿頻等，如山茱萸、五味子等。

　　(4)苦：①泄：降泄，使壅逆向上之氣下降而復常，如苦杏仁能降壅遏上逆的肺氣而止咳平喘;通泄：苦能通便瀉下，如芒硝等;清泄：即苦味與寒性相結(jié)合，能清除火熱邪氣，如梔子等。②燥：即燥濕。若干苦味藥能祛除濕邪，治療濕證，如苦溫燥濕的蒼術(shù)、苦寒燥濕的黃芩。③堅：即苦以堅陰。指苦寒中藥通過清熱作用以消除邪熱，有利于陰液的保存。與其清泄并無本質(zhì)上的區(qū)別，只是習慣上多用于表示黃柏、知母等中藥治療腎陰虧虛、相火亢旺的作用特點。

　　(5)咸：①軟堅散結(jié)：多用于治療瘰疬、痰核、痞塊。②瀉下：可治療熱結(jié)便秘。

　　(6)淡：滲濕利水，多用于治療水腫，小便不利。

　　歸經(jīng) ,指藥物對于機體某部分的選擇性作用，即某藥物對某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用，因而對這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用(執(zhí)業(yè)2001)

　　歸經(jīng)的確定是以所治具體病證為依據(jù)，從療效觀察中總結(jié)出來的。肺經(jīng)病變常見胸悶、咳喘，肝經(jīng)病變每見脅痛抽搐等，如紫蘇能解表散寒、行氣寬中、解魚蟹毒，歸肺脾經(jīng)(助理2003)，蟬蛻能治療風熱感冒、急慢驚風，歸肺肝經(jīng)(助理2000)。

　　升降浮沉

　　(1)藥性升浮一般主上行向外，多為具有升陽、開竅、祛風、散寒、解表、透疹、涌吐等功效的中藥(執(zhí)業(yè)2005) 。

　　(2)藥性沉降一般主下行向內(nèi)，多為具有潛陽、平喘、利水、止嘔、通便、清熱、利尿、安神、息風、消積、補虛、止血、斂汗等功效的中藥(助理2006) 。

　　毒性

　　使用有毒藥物的注意事項①控制劑量：一般多用小量漸增法投藥，如巴豆霜即用峻藥輕投法。②嚴格采制，杜絕偽劣品如天南星含苛辣性毒素，對口、舌、咽喉有強烈刺激作用，若與白礬、生姜水共浸并煮透后，其毒性基本消失。③合理用藥：杜絕亂用濫投尤其要注意屬相反配伍而為禁止配合使用的藥味，如人參不可與五靈脂共用等。④注意體質(zhì)：老年人、兒童、孕婦、體弱者禁用或忌用，如馬錢子有毒，孕婦尤當忌用。⑤識別過敏者忌用。

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