2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑精選題(第14套)

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　　1、【中醫(yī)基礎理論】氣滯可見()

　　A.疼痛固定不移

　　B.疲乏無力，頭暈眼花，心悸

　　C.悶脹疼痛

　　D.胸脅脹滿疼痛

　　E.面色無華，疲乏無力，便血，皮下出血

　　學員提問：為什么選C?

　　答案與解析：本題答案為C.

　　氣滯于某一局部，可見脹滿、疼痛之癥，甚則可引起血瘀、水停，形成瘀血、痰飲等病理產物。

　　氣滯亦可使某些臟腑功能失調或障礙，如肺氣壅滯，可見胸悶，喘咳;肝郁氣滯，可見脅肋脹滿，少腹脹痛;脾胃氣滯，可見納呆，脘腹脹痛;胃腸氣滯，則可見腹脹而痛，時作時止，得矢氣、噯氣而舒。故臟腑氣滯，以肺、肝、脾胃等臟為多見。

　　故本題答案選C.

　　2、【中醫(yī)診斷學】脾病的常見癥狀應除外哪項()

　　A.腹痛

　　B.嘔惡

　　C.便溏

　　D.出血

　　E.納差

　　學員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　脾與胃一升一降，共同完成對飲食的消化、吸收和輸布。而脾病在病變上主要表現(xiàn)在運化、升清功能失職，而致水谷、水濕不運，消化、吸收、輸布障礙，化源不足，痰濕內生，以及不能統(tǒng)血，清陽不升等方面的病理改變。常見癥狀為納少，腹脹腹痛，便溏腹瀉，浮腫，內臟下垂，出血等。而嘔惡為胃失和降，胃氣上逆的表現(xiàn)。

　　故本題答案選B.

　　3、【中藥學】患者，男，39歲。右側面神經(jīng)麻痹1周，右眼閉合露睛，飲水外漏，體質尚可。用藥宜首選()

　　A.全蝎、蜈蚣

　　B.全蝎、白僵蠶

　　C.全蝎、地龍

　　D.地龍、白僵蠶

　　E.羌活、防風

　　學員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　僵蠶的功效為息風止痙，祛風止痛，化痰散結。有治療風中經(jīng)絡，口眼喎斜的作用僵蠶味辛行散，入肝肺經(jīng)，有祛風通絡之效。治風中經(jīng)絡，口眼喎斜者，常與其他祛風通絡制品配伍以增效，如牽正散，以之與全蝎、白附子同用，全蝎、蜈蚣兩者功效相近，取一即可。

　　故本題答案選B.

　　4、【中醫(yī)兒科學】注意力缺陷多動障礙的治療原則()

　　A.調和陰陽

　　B.滋養(yǎng)肝腎

　　C.養(yǎng)心安神

　　D.清熱瀉火

　　E.健脾益氣

　　學員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題答案選A.

　　注意力缺陷多動障礙，以調和陰陽為治療原則。心腎不足者，治以補益心腎;腎虛肝亢者，治以滋腎平肝;心脾氣虛者，治以補益心脾。病程中見有痰濁、痰火、瘀血等兼證，則佐以化痰、清熱、祛瘀等治法。

　　故本題答案選A.

　　5、【中醫(yī)內科學】下列哪項不是氣鼓的特征()

　　A.噯氣或矢氣則舒

　　B.腹部按之空空然

　　C.腹部膨隆

　　D.腹皮青筋顯露

　　E.叩之如鼓

　　學員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題選D.

　　腹皮青筋顯露是血鼓的特征，并非氣鼓的特征。

　　以腹部脹滿，按壓腹部，按之即陷，隨手而起，如按氣囊，鼓之如鼓等癥為主者，多以氣滯為主;腹脹大，內有積塊疼痛，外有腹壁青筋暴露，面、頸、胸部出現(xiàn)紅絲赤縷者，多以血瘀為主;腹部脹大，狀如蛙腹，按之如囊裹水，或見腹部堅滿，腹皮繃急，叩之呈濁音者。多以水停為主。以氣滯為主者，稱為“氣鼓”;以血瘀為主者，稱為“血鼓”;以水停為主者，稱為“水鼓”。

　　故本題答案選D.

　　6、【中醫(yī)基礎理論】氣脫屬于()

　　A.氣的升降失常

　　B.氣的出入異常

　　C.氣的運行障礙

　　D.元氣耗損

　　E.氣的生成障礙

　　學員提問：為什么選B?

　　答案與解析：本題答案為B.

　　氣脫，即氣不內守，大量向外亡失，以致機能突然衰竭的病理狀態(tài)。多由正不敵邪，或久病消耗而衰竭，以致氣不內守而脫失;或大出血、大汗出等氣隨血脫或氣隨津泄等所致。

　　故本題答案選B.

　　7、【中醫(yī)診斷學】風熱犯肺證與肺熱熾盛證最具區(qū)別的癥狀是()

　　A.發(fā)熱口渴

　　B.氣喘

　　C.痰黃稠

　　D.咽喉腫痛

　　E.脈浮數(shù)

　　學員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題答案為E.

　　肺熱熾盛證是指邪熱內盛于肺，肺失清肅而出現(xiàn)的肺經(jīng)實熱證候。簡稱肺熱證或肺火證。本證在衛(wèi)氣營血辨證中屬氣分證;在三焦辨證中屬上焦證。

　　【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，口渴，咳嗽，氣喘，鼻煽氣灼，胸痛，咽喉紅腫疼痛，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈數(shù)。

　　【機理分析】本證多因外感風熱如里，或風寒之邪如里化熱，蘊結于肺所致。

　　熱邪犯肺，肺失清肅，氣逆于上，故見咳嗽，氣喘;肺熱上熏咽喉，氣血壅滯，故喉嚨紅腫疼痛。脈浮數(shù)是風熱犯肺證的脈象。

　　故本題答案選E.

　　8、【中藥學】患者，女，77歲。高血壓病15年，常有頭暈頭痛、失眠出現(xiàn)，近1個月來，又感耳鳴耳聾，且頭暈失眠加重，舌暗紅有裂紋，苔黃略燥，脈弦有力。治療時宜選用生地、白芍等配伍的藥物是()

　　A.酸棗仁、柏子仁

　　B.當歸、川芎

　　C.膽南星、竹瀝

　　D.磁石、朱砂

　　E.龍膽草、梔子

　　學員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題答案為D.

　　患者肝腎陰虛，肝陽偏亢而見頭暈頭痛，耳鳴耳聾。肝火擾動心神則失眠。治療宜補益肝腎，平肝鎮(zhèn)驚安神。

　　磁石有平肝潛陽、鎮(zhèn)驚安神之功，可用治腎虛肝旺，肝火上炎，擾動心神所致之心神不寧、驚悸、失眠。又有聰耳明目之效，用治肝腎虧虛之耳鳴、耳聾。

　　朱砂專入心經(jīng)，既可重鎮(zhèn)安神，又能清心安神。最宜治心火亢盛之心神不寧、煩躁不眠。兩藥常相須為用，如磁朱丸。

　　題干以生地、白芍滋補肝腎之陰，還應選D.磁石、朱砂。

　　故本題答案選D.

　　9、【中醫(yī)兒科學】病毒性心肌炎痰淤阻絡證的治法()

　　A.清熱解毒，寧心復脈

　　B.豁痰化瘀，寧心通絡

　　C.清熱化濕，寧心通絡

　　D.益氣養(yǎng)陰，寧心復脈

　　E.溫振心陽，寧心安神

　　學員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　病毒性心肌炎，痰瘀阻絡證

　　證候：心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)痛如針刺，脘悶嘔惡，面色晦暗，唇甲青紫，舌體胖，舌質紫暗，或舌邊尖見有瘀點，舌苔膩，脈滑或結代。

　　治法：豁痰化瘀，寧心通絡。

　　故本題答案選B.

　　10、【中醫(yī)內科學】下列哪項是血鼓的特征()

　　A.腹部部脹滿膨大

　　B.噯氣或矢氣則舒

　　C.腹臌大如蛙腹

　　D.按之如囊裹水

　　E.常伴下肢浮腫

　　學員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題選A.

　　血鼓即辨證病位入血分的鼓脹，教材上的定義是脹病日久，腹部脹滿，青筋暴露，內有癥積，按之脹滿疼痛，頸部可見赤絲血縷，此為血鼓。

　　故本題答案選A.

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