2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑精選題(第16套)

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　　1、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】情志為病，過喜則()

　　A.氣上

　　B.氣下

　　C.氣緩

　　D.氣結(jié)

　　E.氣消

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案與解析：本題答案為C.

　　喜則氣緩：氣緩，心氣弛緩之意。喜為心之志。包括緩和緊張情緒和心氣渙散兩個(gè)方面。在正常情況下，喜能緩和緊張情緒，使心情舒暢，氣血和緩，表現(xiàn)為健康的狀態(tài)。但是喜樂無極，超過正常限度，就可導(dǎo)致心的病變。暴喜傷心，使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)乏力、懈怠、注意力不集中，乃至心悸、失神，甚至狂亂等。

　　故本題答案選C.

　　2、【中醫(yī)診斷學(xué)】以狂躁、神昏、哭笑無常為主的證候是()

　　A.痰蒙心神證

　　B.膽郁痰擾證

　　C.痰火擾神證

　　D.瘀阻腦絡(luò)證

　　E.心陰虛證

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　痰火擾神證：指火熱痰濁交結(jié)，擾閉心神，以狂躁、神昏及痰熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。又名痰火擾心[閉竅]證。【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，口渴，胸悶，氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴，心煩，失眠，甚則神昏譫語，或狂躁妄動(dòng)，打人毀物，不避親疏，胡言亂語，哭笑無常，面赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)�！咀C候分析】本證多因精神刺激，思慮動(dòng)怒，氣郁化火，煉液為痰，痰火內(nèi)盛;或外感溫?zé)�、濕熱之邪，熱邪煎熬，灼津�(yàn)樘担�痰火�?nèi)擾所致。本證既可見于外感熱病，又可見于內(nèi)傷雜病。外感熱病中，由于邪熱內(nèi)蘊(yùn)，里熱蒸騰上炎，則見發(fā)熱，面紅目赤，呼吸氣粗;熱灼津傷，故便秘尿黃;痰火擾亂或蒙閉心神，可見煩躁不寧，神昏譫語。內(nèi)傷雜病中，由于精神刺激，痰火內(nèi)盛，閉擾心神，輕則心煩失眠，重則神志狂亂而見胡言亂語，哭笑無常，狂躁妄動(dòng)，打人毀物。痰火內(nèi)盛，故有吐痰黃稠，或喉間痰鳴;痰阻氣機(jī)，則胸悶不舒;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為痰火內(nèi)盛之象。本證以神志狂躁、神昏譫語與痰熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。若但見火熱而無痰的證候者，則為熱閉[擾]心神證。

　　故本題答案選C.

　　3、【中藥學(xué)】患者，男，76歲。慢性咳喘20年，近來病情加重，胸悶，咳喘，痰多色白，痰濁易咯，大便不暢，舌暗體胖，苔白厚膩，脈滑。用藥宜首選()

　　A.白前、前胡

　　B.杏仁、瓜蔞仁

　　C.蘇子、萊菔子

　　D.陳皮、半夏

　　E.紫菀、款冬花

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　據(jù)患者胸悶，咳喘，痰多色白，痰濁易咯。舌暗體胖，苔白厚膩，脈滑，應(yīng)為痰壅于上，肺氣上逆作喘之證。

　　蘇子，萊菔子有降氣化痰，止咳平喘之效，用治痰涎壅盛，喘逆上氣、胸悶食少之實(shí)證。二者常同用。

　　患者大便不暢，蘇子有潤腸通便之功，可用于便秘。

　　故本題答案選C.

　　4、【中醫(yī)兒科學(xué)】咳嗽的病變部位在肺，但常涉及到其他臟腑，其中最密切的是()

　　A.肝

　　B.脾

　　C.腎

　　D.心

　　E.大腸

　　學(xué)員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　小兒咳嗽的病變部位在肺，常涉及于脾，病理機(jī)制為肺失宣肅。小兒脾常不足，脾虛生痰，上貯于肺，或咳嗽日久不愈，耗傷正氣，可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。

　　故本題答案選B.

　　5、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】下列哪一項(xiàng)不是痢疾的必有癥狀()

　　A.里急后重

　　B.下痢赤白膿血

　　C.痢下白凍

　　D.腹痛

　　E.肛門下墜感

　　學(xué)員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題選E.

　　痢疾的主要癥狀是腹痛，里急后重，大便次數(shù)增多，便膿血膠凍，而肛門下墜感不是痢疾的必有癥。

　　故本題答案選E.

　　6、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】情志為病，過悲則()

　　A.氣上

　　B.氣下

　　C.氣緩

　　D.氣結(jié)

　　E.氣消

　　學(xué)員提問：為什么選E?

　　答案與解析：本題答案為E.

　　悲則氣消：氣消，肺氣消耗之意。悲憂為肺之志。悲，是傷感而哀痛的一種情志表現(xiàn)。悲哀太過，往往通過耗傷肺氣而涉及到心、肝、脾等多臟的病變。如耗傷肺氣，使氣弱消減，意志消沉�？梢姎舛绦貝灐⒕�神萎靡不振和懶惰等。

　　故本題答案選E.

　　7、【中醫(yī)診斷學(xué)】心陽虛脫證的面色是()

　　A.面色淡白

　　B.面色白

　　C.面色萎黃

　　D.面色蒼白

　　E.面赤如妝

　　學(xué)員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題答案為D.

　　面色白而虛浮，多為陽氣不足;面色淡白而消瘦，多屬營血虧損;面色蒼白，多屬陽氣虛脫，或失血過多。因此，心陽虛證的面色是面色白。

　　故本題答案選D.

　　8、【中藥學(xué)】患者，男，68歲�？人蕴刀囵こ�。宜慎用的藥物是()

　　A、蘇子

　　B、白果

　　C、葶藶子

　　D、萊菔子

　　E、前胡

　　學(xué)員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　白果功能主治：斂肺定喘，止帶濁，縮小便。用于痰多喘咳，帶下白濁，遺尿尿頻。因本品有毒，考慮患者年邁，宜慎用。

　　故本題答案選B.

　　9、【中醫(yī)兒科學(xué)】乳蛾風(fēng)熱搏結(jié)證的治法()

　　A、疏風(fēng)清熱，利咽消腫

　　B、清熱解毒，利咽消腫

　　C、養(yǎng)陰潤肺，利咽消腫

　　D、滋陰清熱，軟堅(jiān)利咽

　　E、清熱解毒，軟堅(jiān)利咽

　　學(xué)員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題答案為A.

　　乳蛾風(fēng)熱搏結(jié)證

　　證候：喉核赤腫，咽喉疼痛，或咽癢不適，吞咽不利，發(fā)熱重，惡寒輕，鼻塞流涕，頭痛身痛，舌紅，苔薄向或黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

　　治法：疏風(fēng)清熱，利咽消腫。

　　故本題答案選A.

　　10、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】痢下白多赤少，一般多重用()

　　A、溫藥

　　B、寒藥

　　C、氣藥

　　D、血藥

　　E、補(bǔ)藥

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題選C.

　　劉河間提出：“調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈�！焙疂窳≈靼Y：腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變�，里急后重，“痢赤屬血”，以血分病變�(yōu)橹鳎�痢下赤多者重用血藥：“白屬氣”，以氣分病變�(yōu)橹鳎�痢下白多者重用氣藥�?/P>

　　故本題答案選C.

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