2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師精華練習試題及解析(第5套)

　　11、【婦女保健學】關于更年期婦女以下哪一項不適合用激素替代療法

　　A.人工絕經(jīng)史

　　B.有腫瘤病史或家族史

　　C.老年性陰道炎一般治療無效

　　D.更年期綜合征癥狀嚴重

　　E.明顯的骨質疏松

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　雌激素替代療法禁忌證包括：①患雌激素依賴性腫瘤如子宮內膜癌、乳腺癌、子宮肌瘤等;②存在子宮內膜癌的高危因素，包括本人或其家族有癌癥病史，患者肥胖、高血壓、糖尿病，未產(chǎn)或產(chǎn)次低、月經(jīng)周期異常或患多囊卵巢綜合征等;③有嚴重肝病或膽汁淤積性疾病;④有心、腎疾病引起的水、鈉潴留;⑤患血管栓塞性疾病。

　　所以本題答案選擇B

　　12、【婦女保健學】我國孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因為

　　A.產(chǎn)科出血

　　B.妊娠高血壓綜合征

　　C.羊水栓塞

　　D.妊娠合并心臟病

　　E.產(chǎn)褥感染

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　我國孕產(chǎn)婦死亡的最主要原因是產(chǎn)科出血，占死亡總數(shù)的49.1%，幾乎占一半。

　　所以本題答案選擇A

　　13、【兒童保健學】青春期心理健康的標準不包括

　　A.智力發(fā)育正常

　　B.生理發(fā)育已完全成熟

　　C.能適應一般人際關系

　　D.行為協(xié)調及反應適度

　　E.具有較良好的情緒

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　青春期的心理健康標準是一個相對的概念，可參照以下幾方面：①智力發(fā)育正常;②情緒反應適度;③心理特點和行為與年齡相符;④人際關系正常;⑤有較好的意志品質。

　　所以本題答案選擇B

　　14、【兒童保健學】第二性征迅速發(fā)育是在

　　A.嬰兒期

　　B.學齡前期

　　C.幼兒期

　　D.青春期中期

　　E.青春期早期

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　根據(jù)青春期不同階段生長發(fā)育的特點，可以將青春期分為早、中、晚三期。青春早期的主要表現(xiàn)是生長突增，出現(xiàn)身高的突增高峰，性器官和第二性征開始發(fā)育，一般約持續(xù)2年;青春中期以性器官和第二性征的迅速發(fā)育為特征，出現(xiàn)月經(jīng)初潮(女)或首次遺精(男)，常持續(xù)2～3年;青春后期體格生長速度明顯減慢，但仍有所增長直至骨骺完全融合，性器官及第二性征繼續(xù)發(fā)育直至達到成人水平，社會心理發(fā)展過程加速，通常持續(xù)2年左右。

　　所以本題答案選擇D

　　15、【流行病學】下列哪項不是經(jīng)飲水傳播的傳染病的流行特征

　　A.除哺乳嬰兒外發(fā)病無年齡、性別差異

　　B.病例分布與供水范圍一致

　　C.病例有飲用同一水源史

　　D.停用污染水源后暴發(fā)或流行即可平息

　　E.在水源經(jīng)常受污染處常呈單峰點源流行曲線

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　經(jīng)飲用水傳播的傳染病的流行特征為：①病例分布與供水范圍一致，有飲用同一水源史;②除哺乳嬰兒外，無職業(yè)、年齡及性別的差異;③如水源經(jīng)常受污染，則病例長期不斷;④停用污染源或采取消毒、凈化措施后，暴發(fā)或流行即可平息。

　　所以本題答案選擇E

　　16、【流行病學】隊列研究

　　A.只能計算比值比來估計相對危險度

　　B.不能計算相對危險度

　　C.不能計算特異危險度

　　D.既可計算相對危險度，又可計算特異危險度

　　E.既不能計算特異危險度，也不能計算相對危險度

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　特異危險度即歸因危險度，隊列研究可計算相對危險度，又可計算歸因危險度。

　　所以本題答案選擇D

　　17、【婦女保健學】醫(yī)學上認為會影響結婚生育的傳染病不包括

　　A.乙肝

　　B.淋病

　　C.梅毒

　　D.艾滋病

　　E.麻風病

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　經(jīng)婚前醫(yī)學檢查，對患指定傳染病在傳染期內或精神病在發(fā)病期內應當暫緩結婚。指定傳染病指《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風。

　　所以本題答案選擇A

　　18、【婦女保健學】下列盆腔檢查(婦科檢查)中操作正確的是

　　A.檢查者不必告知被檢查者盆腔檢查可能引起不適

　　B.做宮頸刮片或陰道分泌物涂片細胞學檢查時，不宜用潤滑劑，必要時可用生理鹽水潤滑

　　C.應避免于經(jīng)期作盆腔檢查，有陰道異常流血也不能進行盆腔操作

　　D.雙合診的目的在于檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管和卵巢的形狀

　　E.外陰部檢查不能發(fā)現(xiàn)陰道前后壁脫垂、子宮脫垂或尿失禁

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　盆腔檢查時。檢查者應該告知被檢查者盆腔檢查可能引起不適。做宮頸刮片或者陰道上l/3段涂片細胞學檢查，則不宜用潤滑劑，以免影響檢查結果，必要時可改用生理鹽水潤滑。應避免于經(jīng)期做盆腔檢查，但若為異常出血則必須檢查。在進行外陰部檢查時，還應讓患者用力向下屏氣，觀察有無陰道前壁或后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。

　　所以本題答案選擇B

　　19、【流行病學】約登指數(shù)愈大，則

　　A.陽性預測值愈大

　　B.陰性預測值愈大

　　C.真實性愈大

　　D.可靠性愈大

　　E.收益愈大

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　在篩檢試驗中，約登指數(shù)是將靈敏度與特異度之和減1.靈敏度與特異度是反映篩檢試驗真實性的指標，顯然，約登指數(shù)的大小也說明篩檢試驗的優(yōu)劣。約登指數(shù)的范圍為0～1，約登指數(shù)愈大，其真實性亦愈大，反之亦然。

　　所以本題答案選擇C

　　20、【流行病學】利用因服用雌激素導致陰道出血就醫(yī)而檢出早期子宮內膜癌的患者進行病例對照研究易發(fā)生

　　A.入院率偏倚

　　B.現(xiàn)患病例-新病例偏倚

　　C.檢出征候偏倚

　　D.無應答偏倚

　　E.易感性偏倚

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　利用因服用雌激素導致陰道出血就醫(yī)而檢出早期子宮內膜癌的患者進行病例對照研究易發(fā)生檢出征候偏倚。檢出征候偏倚是某因素與某疾病在病因學上本無關聯(lián)，但由于該因素的存在導致患者出現(xiàn)一些癥狀或體征，使患者提早就醫(yī)，接受各種檢查，并在這類患者中檢出較多該病患者，從而得出該因素與該疾病存在關聯(lián)的錯誤結論。本題備選答案均屬于選擇偏倚，但是檢出征候偏倚與其他選擇性偏倚的來源是不同的。

　　所以本題答案選擇C