2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師精華練習(xí)試題及解析(第2套)

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　　1、【生理學(xué)】腎糖閾是

　　A.尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的血糖濃度

　　B.腎小球開始濾過葡萄糖時的血糖濃度

　　C.腎小管開始吸收葡萄糖時的血糖濃度

　　D.腎小管吸收葡萄糖的最大能力

　　E.腎小球開始濾過葡萄糖的臨界尿糖濃度

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　近球小管對葡萄糖的重吸收有一定限度，當(dāng)血中葡萄糖濃度超過160～180mg/100ml時，部分近球小管上皮細(xì)胞對葡萄糖的吸收已達(dá)極限，部分葡萄糖將隨尿排出。尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的最低血糖濃度稱為腎糖閾。

　　所以本題正確答案選擇A

　　2、【生理學(xué)】靜脈注射甘露醇引起尿量增多是通過

　　A.增加腎小球?yàn)V過率

　　B.增加小管液中溶質(zhì)的濃度

　　C.減少抗利尿激素的釋放

　　D.減少醛固酮的釋放

　　E.降低遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　當(dāng)小管液中溶質(zhì)濃度增高時，由于滲透壓升高，阻礙水的重吸收而使尿量增加。靜脈注射甘露醇，由于甘露醇可以從腎小球?yàn)V過，但不被腎小管重吸收，故可使小管液的溶質(zhì)濃度和滲透壓升高，使尿量增加。

　　所以本題正確答案選擇B

　　3、【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的說法，正確的是

　　A.4個基本原則中不傷害原則是最重要的

　　B.在實(shí)際應(yīng)用中，這4個原則只有在不沖突的情況下才有效

　　C.4個基本原則中有利原則是最重要的

　　D.4個原則中公正原則是最不重要的

　　E.這4個原則之問存在沖突的情況，需要具體判斷

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　在進(jìn)行具體案例分析時，基本原則之間很可能存在沖突的情況，需要具體分析。

　　所以本題正確答案選擇E

　　4、【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】關(guān)于尊重原則，正確的是

　　A.尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定

　　B.尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定

　　C.尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定

　　D.尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時甚至還包括他們的有些決定

　　E.尊重原則與有利原則沖突時，絕對要以尊重原則為主

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　尊重原則要求尊重的是自主的人和他們的自主決定。自主的人不完全以是否達(dá)到法定年齡來定，有的達(dá)到法定年齡，但沒有自主能力的人的決定也不能尊重。所以要根據(jù)患者的自主能力情況來定尊重的是什么。

　　所以本題正確答案選擇D

　　5、【生物化學(xué)】生命活動中能量的直接供體是

　　A.腺苷三磷酸

　　B.磷酸肌酸

　　C.葡萄糖

　　D.氨基酸

　　E.脂肪酸

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　腺苷三磷酸是生物體內(nèi)各種活動中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速動用的儲備能源，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。

　　所以本題正確答案選擇A

　　6、【生物化學(xué)】合成脂肪酸的乙酰CoA主要來自

　　A.糖的分解代謝

　　B.膽固醇的分解代謝

　　C.脂肪酸的分解代謝

　　D.生酮氨基酸的分解代謝

　　E.生糖氨基酸的分解代謝

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　合成脂肪酸的原料是乙酸CoA，主要來自糖的氧化分解。糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹�肪作為能量儲存，膽固醇不分解代謝乙酰CoA.脂肪酸分解代謝的乙酰CoA主要合成酮體，再者若真以分解脂肪酸生成的乙酰CoA再合成脂肪酸，這是一種無效做功，是浪費(fèi)。生酮氨基酸分解的乙酰CoA固然可合成脂肪酸，但只是次要的，機(jī)體不把它作為能源使用。生酮氨基酸只是亮氨酸和賴氨酸，是少數(shù)。生糖氨基酸要轉(zhuǎn)變也先轉(zhuǎn)變?yōu)樘恰?/P>

　　所以本題正確答案選擇A

　　7、【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】關(guān)于審慎，下列提法中錯誤的是

　　A.審慎是一種道德品質(zhì)

　　B.審慎是一種處世態(tài)度

　　C.審慎是一種智慧表現(xiàn)

　　D.審慎與個人性格有關(guān)，是與生俱來的

　　E.審慎是以知識技能和冷靜客觀分析甚至豐富的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　審慎是一種態(tài)度�，F(xiàn)在經(jīng)常有這種說法：態(tài)度決定一切。其實(shí)這種說法并不為過。先天的性格可能是一個方面，但即便如此，審慎是可以培養(yǎng)的，而且因?yàn)槁殬I(yè)的要求，尤其是醫(yī)學(xué)——涉及人最寶貴的生命和健康，是必須要培養(yǎng)的。

　　所以本題正確答案選擇D

　　8、【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】下列哪項不是患者的權(quán)利

　　A.在任何時候退出人體實(shí)驗(yàn)

　　B.拒絕疾病的治療

　　C.監(jiān)督醫(yī)療過程

　　D.獲悉病情

　　E.保護(hù)自己所有的隱私

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　關(guān)于患者權(quán)利或醫(yī)生權(quán)利，需注意醫(yī)生的特殊干涉權(quán)也是受到一定限制的�；颊叩臋�(quán)利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能傷害他人、社會，甚至也包括自己的生命。

　　所以本題正確答案選擇E

　　9、【臨床綜合】高血壓危象與高血壓腦病的主要鑒別點(diǎn)是

　　A.舒張壓升高程度不同

　　B.臨床癥狀如頭痛、頭暈程度不同

　　C.有無腦水腫表現(xiàn)

　　D.腎損害程度不同

　　E.血壓驟升的持續(xù)時間不同

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　高血壓危象與高血壓腦病都屬于高血壓危重急癥，它們的共同點(diǎn)是血壓急驟升高，尤其舒張壓≥l30mmHg，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，甚至眩暈、惡心、嘔吐、煩躁。兩者主要區(qū)別在于高血壓腦病伴有急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱壓增高的臨床征象，如視乳頭水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷。

　　所以本題答案選擇C

　　10、【臨床綜合】肺癌最常見的組織學(xué)類型是

　　A.鱗狀細(xì)胞癌

　　B.小細(xì)胞癌

　　C.腺癌

　　D.大細(xì)胞癌

　　E.細(xì)支氣管肺泡癌

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　肺癌最常見的組織學(xué)類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占50%.

　　所以本題答案選擇A

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