第 1 頁(yè)：A1

第 3 頁(yè)：A2

第 4 頁(yè)：A3/A4

第 5 頁(yè)：B型題

第 6 頁(yè)：參考答案

　　A2

　　1、男性，68歲。吸煙史20余年，每日10～20支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個(gè)月，呼吸困難3天來診。體檢：消瘦，呼吸26次/分，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。右胸第7肋間以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右側(cè)大量胸腔積液。最可能的診斷是

　　A、結(jié)核性胸膜炎

　　B、癌性胸腔積液

　　C、膿胸

　　D、肺炎致反應(yīng)性胸腔積液

　　E、肺栓塞伴發(fā)胸腔積液

　　2、男性，40歲，既往20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮

　　A、肺結(jié)核

　　B、肺膿腫

　　C、肺囊腫

　　D、肺癌

　　E、肺良性腫瘤

　　3、男性，45歲，既往有肺結(jié)核史。近來，健康檢查發(fā)現(xiàn)除右上陳舊肺結(jié)核外，右上葉后段可見2cm×2cm大小的結(jié)節(jié)影，應(yīng)考慮

　　A、壞死性肉芽腫

　　B、結(jié)節(jié)病

　　C、肺錯(cuò)構(gòu)瘤

　　D、周圍型肺癌

　　E、肺動(dòng)靜脈瘺

　　4、患者男性，24歲。低熱、干咳10余天，胸部X線示：右上肺大片陰影，其中可見不規(guī)則透亮區(qū)，無液平，水平裂略上移。WBC 7.7×109/L，N 75%，ESR 72mm/h�；颊咦羁赡艿脑\斷是

　　A、金黃色葡萄球菌肺炎

　　B、肺炎克雷白桿菌肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、真菌性肺炎

　　E、阻塞性肺炎

　　5、25歲女性。突起寒戰(zhàn)高熱伴胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次160萬U，每天3次，6天后患者仍高熱，且右胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是

　　A、X線胸片及胸部B超

　　B、纖維支氣管鏡檢查

　　C、血培養(yǎng)

　　D、多次痰培養(yǎng)

　　E、肺功能測(cè)定

　　6、女性，76歲。既往有糖尿病史10年，突然發(fā)冷發(fā)熱，痰量較多呈磚紅色膠凍樣。血常規(guī)：WBC 18×109/L，NE 90%，胸片右肺上葉大葉實(shí)變，葉間隙下墜。診斷可能為

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、軍團(tuán)菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺炎支原體肺炎

　　E、克雷伯桿菌肺炎

　　7、某患者淋雨后突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，咳嗽咳痰，診斷為肺炎，幾天前發(fā)現(xiàn)胸腔積水，最可能的診斷是

　　A、肺癌

　　B、肺結(jié)核

　　C、肺膿腫

　　D、流行性感冒

　　E、肺炎旁胸腔積液

　　8、某患者患有肺炎后產(chǎn)生胸水，診斷為肺炎旁胸液，以下關(guān)于肺炎旁胸水說法錯(cuò)誤的是

　　A、約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱為肺炎旁胸腔積液

　　B、只有少部分患者需要閉式引流

　　C、所有產(chǎn)生肺炎旁胸腔積液的都要引流

　　D、單純性肺炎旁胸水只需要抗感染治療即可

　　E、復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進(jìn)展為膿胸

　　9、男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。胸部X線片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是

　　A、金黃色葡萄球菌肺炎

　　B、結(jié)核性胸膜炎

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎

　　E、急性原發(fā)性肺膿腫

　　10、男，32歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛。查體:體溫39℃，急病容,左側(cè)口角皰疹，心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞 11.0×109/L，N 0.78。最可能的診斷是

　　A、肺炎鏈球菌肺炎

　　B、急性肺膿腫

　　C、金黃色葡萄球菌肺炎

　　D、干酪性肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　11、女患，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 ×109/L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：WB 1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，顆粒管型0～1/HP，以下哪項(xiàng)治療為宜

　　A、紅霉素+SMZ+TMP

　　B、先鋒霉素V號(hào)

　　C、青霉素+慶大霉素

　　D、青霉素+鏈霉素

　　E、青霉素

　　12、男，45歲。因咳嗽伴痰中帶血7天就診。查體:體溫37.8℃，右下肺可聞及少量濕性啰音。為明確斷，應(yīng)首選的檢查是

　　A、胸部X線片

　　B、支氣管鏡

　　C、痰找癌細(xì)胞

　　D、PPD試驗(yàn)

　　E、痰找結(jié)核菌

　　13、女性，30歲。2天前感咽部發(fā)癢，1天來聲嘶，咳嗽。體檢：可見喉部水腫，充血，可聞及喘鳴音，最可能的診斷是

　　A、支氣管炎

　　B、病毒性咽喉炎

　　C、肺炎

　　D、流感

　　E、肺結(jié)核

　　14、女性，14歲。3天前游泳，當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛，畏光，流淚。體檢：咽及結(jié)膜明顯充血，最可能的診斷

　　A、咽結(jié)膜熱

　　B、普通感冒

　　C、肺炎

　　D、肺結(jié)核

　　E、支氣管炎

　　15、一位患者1周前低熱、盜汗、胸痛，檢查胸水多呈草黃色，ADA升高，胸水可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌是哪種胸腔積液的表現(xiàn)

　　A、肺炎旁胸腔積液

　　B、惡性胸腔積液

　　C、乳糜胸

　　D、心源性胸水

　　E、結(jié)核性胸水

　　16、女性，22歲：低熱半個(gè)月來診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。抽取胸水為血性，化驗(yàn)結(jié)果：比重1.021，李氏反應(yīng)(+)，蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的診斷是

　　A、漏出液

　　B、結(jié)核性胸膜炎

　　C、癌性胸腔積液

　　D、肺炎致反應(yīng)性胸腔積液

　　E、病毒性胸膜炎

　　17、男性，60歲，嗜酒，急起高熱，咳嗽，咳黏液膿性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺葉實(shí)變，有多個(gè)蜂窩狀空洞，葉間隙下墜，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、克雷白桿菌肺炎

　　C、急性肺膿腫

　　D、病毒性肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　18、男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，黏稠，血白細(xì)胞18 ×109/L，胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，診斷可能為

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、克雷白桿菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺結(jié)核，干酪性肺炎

　　E、滲出性胸膜炎

　　19、女性，60歲，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，磚紅色膠凍狀，最可能的病原菌是

　　A、葡萄球菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、嗜肺軍團(tuán)桿菌

　　D、流感嗜血桿菌

　　E、克雷伯桿菌

　　20、女性，17歲。咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下有關(guān)流感發(fā)病機(jī)制，哪項(xiàng)不正確

　　A、病毒表面有一層脂質(zhì)包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神經(jīng)氨酸酶構(gòu)成

　　B、流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解

　　C、糖蛋白受體暴露，血凝素與受體結(jié)合，吸附于纖毛上皮細(xì)胞上，繼而穿入細(xì)胞內(nèi)

　　D、病毒核蛋白與上皮細(xì)胞核蛋白結(jié)合，在核內(nèi)組成DNA

　　E、復(fù)制的子代病毒通過神經(jīng)氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細(xì)胞，由此擴(kuò)散感染，使纖毛上皮細(xì)胞變性、壞死和脫落

　　21、女性，23歲。因咽干、鼻塞、打噴嚏1天，診斷普通感冒�；颊咦稍兤胀ǜ忻芭c流感是否一樣。以下哪項(xiàng)不是流感的特點(diǎn)

　　A、常明顯的流行性發(fā)病

　　B、起病急

　　C、全身癥狀較重

　　D、一般不發(fā)熱

　　E、鼻咽部癥狀較輕

　　22、男性，20歲。3天前淋雨后出現(xiàn)咽干、咽癢，繼而打噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕。體檢：鼻腔黏膜充血、水腫，咽部輕度充血，最可能的診斷

　　A、肺炎

　　B、支氣管炎

　　C、普通感冒

　　D、肺癌

　　E、肺結(jié)核

　　23、男性，15歲。1天來高熱，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同學(xué)中數(shù)人同樣癥狀，最可能診斷

　　A、流行性感冒

　　B、普通感冒

　　C、急性咽炎

　　D、支氣管炎

　　E、肺炎

　　24、男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時(shí)入院。入院后查體BP140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次分，下肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷慢性肺源性心臟病，補(bǔ)充體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最主要體征是

　　A、心音強(qiáng)弱快慢不等

　　B、心界向左下擴(kuò)大

　　C、心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大

　　D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

　　E、心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音

　　25、男性，65歲 ，腸梗阻術(shù)后1周，大便后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率130次/分，P2>A2。血?dú)夥治鍪綪aO2由原來的98mmHg降到70mmHg，PaCO2 30mmHg。超聲心動(dòng)圖示肺動(dòng)脈高壓，可能的診斷是

　　A、肺動(dòng)脈栓塞

　　B、急性左心衰竭

　　C、ARDS

　　D、重癥肺炎

　　E、急性心肌梗死

　　26、男，72歲。咳嗽、咳痰30年，加重伴氣短10天。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺聞及少許干濕啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。血?dú)夥治鍪荆篜aO2 55mmHg，PaCO2 39mmHg。該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是

　　A、肺內(nèi)分流

　　B、彌散功能障礙

　　C、機(jī)體氧耗量增加

　　D、氧耗量增加

　　E、通氣/血流比例失調(diào)

　　27、女性，65歲，有慢性支氣管炎和高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出，家屬發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，隨之呼吸困難2h急診。查體：體溫38.7℃。血壓150/90mmHg。嗜睡狀，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率100次/分。該患者最可能的診斷是

　　A、左心衰竭

　　B、右心衰竭

　　C、肺性腦病

　　D、肺梗死

　　E、腦出血

　　28、女，79歲，1小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T 36.8度，R 32次/分，BP 140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜首選

　　A、胸部CT

　　B、心肌壞死標(biāo)志物

　　C、心電圖

　　D、頭顱CT

　　E、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　29、男性，60歲，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧療時(shí)的給氧濃度，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A、應(yīng)用合適的潮氣量，維持PaCO2在正常水平

　　B、應(yīng)用小潮氣量，選擇‘最佳PEEP”

　　C、用較低的潮氣量，防止過度通氣

　　D、吸入純氧

　　E、用雙相氣道正壓通氣模式

　　30、59歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多發(fā)房性早搏，血?dú)夥治�，PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，pH7.1，最重要糾正心律失常的措施是

　　A、心得安

　　B、異搏定

　　C、乙胺碘呋酮

　　D、西地蘭

　　E、5%碳酸氫鈉

　　31、患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯篜H 7.26，PO2 52mmHg，PCO2 78mmHg，HCO3- 35mmol/L，該患者的酸堿失衡是

　　A、呼吸性酸中毒失代償

　　B、代謝性酸中毒失代償

　　C、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

　　D、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

　　E、代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

　　32、患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴發(fā)熱、喘憋1天入院。查體：神志模糊，多汗，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕啰音，雙下肢輕度水腫。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

　　A、肺功能檢查

　　B、心電圖

　　C、頭部MRI

　　D、肺部CT

　　E、血?dú)夥治?/P>

　　33、男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年�；顒�(dòng)后氣短2年，吸煙30余年。對(duì)診斷最有意義的檢查是

　　A、肺CT

　　B、心電圖

　　C、肺通氣灌注掃描

　　D、血?dú)夥治?/P>

　　E、肺功能檢查

　　34、男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，左肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC 6.3×109/L，N 0.65。為進(jìn)一步診治，首選的檢查是

　　A、心電圖

　　B、痰培養(yǎng)

　　C、肺功能

　　D、胸部X線片

　　E、血?dú)夥治?/P>

　　35、男性，38歲，慢性咳嗽12年，活動(dòng)后氣急3年，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值

　　A、PaO2降低

　　B、FEV1/FVC<80%

　　C、MVV<預(yù)計(jì)值80%

　　D、FEV1/FVC<70%

　　E、V-VEurvE降低

　　36、患者，女性，77歲，間斷咳嗽、喘息30年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前受涼感冒后咳嗽、喘息加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕性啰音，雙下肢水腫++。血?dú)夥治觯簆H 7.32，PO2 51mmHg，PCO2 78mmHg，不宜采取的治療措施

　　A、靜脈滴呼吸興奮劑

　　B、持續(xù)低流量吸氧

　　C、靜脈滴注廣譜抗生素

　　D、霧化吸入糖皮質(zhì)激素

　　E、口服糖皮質(zhì)激素

　　37、男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年來勞累時(shí)有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是

　　A、大葉性肺炎

　　B、肺氣腫

　　C、胸腔積液

　　D、支氣管哮喘

　　E、氣胸

　　38、男，67歲。咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。査體：血壓 136/81，雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是

　　A、支氣管哮喘

　　B、心力衰竭

　　C、氣胸

　　D、支氣管擴(kuò)張

　　E、慢性阻塞性肺疾病

　　39、男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測(cè)定，肺活量占預(yù)計(jì)值百分比為84%，F(xiàn)EV1/FVC為54%，最可能的診斷是

　　A、彌散功能障礙

　　B、限制性通氣功能障礙

　　C、阻塞性通氣功能障礙

　　D、混合性通氣功能障礙

　　E、正常

　　40、患者，女性，64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年，進(jìn)行性氣促4年�？人�、發(fā)熱、咳黃膿痰2天，伴氣促加重。查體：體溫38.7℃，右下肺濕性啰音。心率>124次/分，可聞及早搏，雙下肢水腫。血象WBC11.1×109/L，中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應(yīng)用，你不同意下列哪項(xiàng)

　　A、首選呋塞米(速尿)，快速利尿消腫

　　B、首選螺內(nèi)酯(安體舒通)，40mg/d，緩慢利尿消腫

　　C、選用氫氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，<4天

　　D、注意復(fù)查血鉀濃度，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒

　　E、水腫消失后即可停用利尿劑

　　41、患者，女性，69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加重。查體：體溫38.6℃，雙下肺濕性啰音;心率134次/分，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC 12.1×109/L，中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于應(yīng)用洋地黃藥物治療，你不同意下列哪項(xiàng)

　　A、因出現(xiàn)急性左心衰，故應(yīng)積極短期應(yīng)用

　　B、因感染、氣促未能有效控制，故應(yīng)積極應(yīng)用

　　C、因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應(yīng)短期應(yīng)用

　　D、因感染導(dǎo)致的肺心病加重并出現(xiàn)心衰，可以應(yīng)用

　　E、選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

　　42、男，68歲，慢性阻塞性肺疾病病史12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H 7.36，PaO2 43mmHg，PaCO2 52mmHg，對(duì)該患者可以改善預(yù)后的措施是

　　A、預(yù)防性使用抗生素

　　B、吸人糖皮質(zhì)激素

　　C、使用支氣管舒張劑

　　D、肺康復(fù)鍛煉

　　E、長(zhǎng)期家庭氧療

　　43、男，70歲，陣發(fā)性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列藥物中禁用的是

　　A、頭孢呋辛

　　B、鹽酸氨溴索

　　C、可待因

　　D、羧甲司坦

　　E、溴已新

　　44、男性，20歲，學(xué)生。因咳嗽伴右胸不適20天，低熱伴乏力、盜汗6天來診。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，淺表淋巴結(jié)不大。抽胸水為血性，化驗(yàn)為滲出液。該患者最合理的治療措施是

　　A、抗結(jié)核+抽胸水

　　B、抗結(jié)核+胸腔閉式引流

　　C、抗炎+抽胸水

　　D、胸腔內(nèi)注入化療藥+抽胸水

　　E、抗腫瘤+抽胸水

　　45、男性，32歲，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個(gè)月入院，胸水為草黃色，李凡他試驗(yàn)(+)，比重1.024，白細(xì)胞300×106/L，淋巴細(xì)胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是

　　A、癌性胸腔積液

　　B、風(fēng)濕性胸膜炎

　　C、漏出性胸腔積液

　　D、化膿性胸膜炎

　　E、結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　46、男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實(shí)音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義

　　A、胸腔積液常規(guī)

　　B、胸腔積液及血清癌胚抗原

　　C、胸腔積液LDH

　　D、胸腔積液脫落細(xì)胞

　　E、胸腔積液結(jié)核菌

　　47、患者，男性，60歲，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X線胸片示左側(cè)胸腔積液。下列檢查結(jié)果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與的是

　　A、比重1.015

　　B、總蛋白29.3g/L

　　C、LDH 228U/L

　　D、間皮細(xì)胞占4%

　　E、單核細(xì)胞占92%

　　48、男性，23歲，學(xué)生。右胸部不適、午后低熱1周來診。體檢：右下肺第7肋以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右下胸部大片致密影。為確診存在胸腔積液，首選的檢查是

　　A、雙肺CT

　　B、支氣管鏡檢查

　　C、核素掃描

　　D、超聲波檢查

　　E、磁共振檢查

　　49、45歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱。有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。査體：BP 135/90mmHg，呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是

　　A、大支氣管狹窄

　　B、大支氣管梗阻

　　C、小氣管狹窄

　　D、呼吸面積減少

　　E、肺泡張力增高

　　50、男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體:雙肺散在哮鳴音，心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是

　　A、肺血管阻力增加

　　B、心力衰竭

　　C、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

　　D、氣道高反應(yīng)性

　　E、氣道重構(gòu)

　　51、男性，28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血?dú)夥治龀p度低氧血癥外，醫(yī)生作出病情估計(jì)是根據(jù)下列指標(biāo)中的哪一項(xiàng)

　　A、PaCO2降低，pH輕度偏堿

　　B、PaCO2正常，PH亦在正常范圍

　　C、PaCO2升高，pH明顯降低

　　D、PaCO2升高，pH正常

　　E、PaCO2升高，pH偏酸

　　52、男性，25歲。發(fā)作性干咳3月，伴有夜間胸悶，無發(fā)熱、咯血。查體雙肺未聞及干濕啰音。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是

　　A、心臟彩超

　　B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

　　C、胸片

　　D、心電圖

　　E、纖維支氣管鏡

　　53、女，31歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年,多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是

　　A、胸部CT

　　B、心臟超聲波

　　C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

　　D、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　E、纖維支氣管鏡

　　54、患者，男性，45歲。有支氣管哮喘病史20余年，不規(guī)則使用藥物治療。給予肺功能檢查示：FEV1在60%-80%預(yù)計(jì)值之間，PEF變異率>30%。該患者的病情評(píng)估為

　　A、間歇發(fā)作

　　B、輕度持續(xù)

　　C、中度持續(xù)

　　D、重度持續(xù)

　　E、以上都不是

　　55、男性，38歲，支氣管哮喘急性發(fā)作3天，應(yīng)用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。查體：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺呼吸音弱，未聞及哮鳴音，血?dú)夥治觯篜aO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，進(jìn)一步采取的措施應(yīng)為

　　A、靜脈推注地塞米松

　　B、氣管插管，機(jī)械通氣

　　C、給予高濃度吸氧

　　D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　E、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　56、男性，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長(zhǎng)期使用的藥物是

　　A、抗生素

　　B、潑尼松

　　C、開瑞坦

　　D、吸入激素

　　E、β2受體激動(dòng)藥

　　57、15歲女孩，幼年患哮喘，反復(fù)發(fā)作，緩解期哮鳴音仍未消失，影響體力活動(dòng)，免修體育課，患者如何選擇藥物治療

　　A、皮下注射腎上腺素

　　B、吸入β2受體激動(dòng)劑

　　C、吸入激素加用長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑

　　D、吸入異丙托溴銨

　　E、靜脈點(diǎn)滴氨茶堿

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