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| 第 5 頁：B型題 |
| 第 6 頁：參考答案 |
51、慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是
A、平喘藥物的應(yīng)用
B、利尿藥的應(yīng)用
C、祛痰藥的應(yīng)用
D、呼吸中樞興奮劑的應(yīng)用
E、正確選用抗生素
52、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、持續(xù)低流量吸氧
B、積極控制呼吸道感染
C、常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑
D、合理選用呼吸興奮劑
E、保持呼吸道通暢
53、慢性肺心病急性加重期者應(yīng)慎用的藥物是
A、抗生素
B、祛痰藥
C、解痙平喘藥
D、呼吸興奮劑
E、鎮(zhèn)靜劑
54、Ⅱ型呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類
A、病理生理
B、病因
C、起病緩急
D、按血?dú)夥治鼋Y(jié)果
E、是否代償
55、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是
A、通氣/血流>0.8
B、通氣/血流<0.8
C、彌散功能障礙
D、肺動(dòng)一靜脈樣分流
E、肺泡通氣不足
56、呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是
A、呼吸困難
B、呼吸急促
C、發(fā)紺
D、心率增快
E、頭痛
57、呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是
A、PaO2<8.0kPa
B、PaO2<7.32kPa
C、PaO2<6.65kPa
D、PaO2<5.32kPa
E、PaO2<9.3kPa
58、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑的說法錯(cuò)誤的是
A、可以增加呼吸頻率和潮氣量
B、呼吸中樞受抑制時(shí)可以使用
C、呼吸興奮劑可增加通氣量
D、尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑
E、在氣道分泌物較多時(shí)使用呼吸興奮劑，呼吸肌不疲勞
59、慢性呼吸衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)不利于呼吸道通暢
A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
B、霧化吸入祛痰劑
C、補(bǔ)液
D、應(yīng)用快速利尿劑
E、幫助患者翻身拍背
60、下列哪項(xiàng)是慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化
A、大氣道功能異常
B、小氣道功能異常
C、大、小氣道氣流阻塞
D、限制性通氣功能障礙
E、以上都不是
61、診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)
A、病史和癥狀
B、陽性體征
C、胸部X線檢查
D、心電圖改變
E、肺功能檢查
62、慢性支氣管炎患者的自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為
A、副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)
B、交感神經(jīng)功能低下
C、α 受體功能亢進(jìn)
D、β 受體功能亢進(jìn)
E、副交感神經(jīng)功能低下
63、阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是
A、胸部X線顯示肺動(dòng)脈段略突出
B、心電圖顯示電軸右偏
C、心界縮小
D、動(dòng)脈血CO2分壓升高
E、最大通氣量降低
64、反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是
A、使α1-抗胰蛋白酶的活性降低
B、破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用
C、使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞
D、肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退
E、使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰
65、COPD首先發(fā)生的呼吸功能障礙為
A、通氣功能障礙
B、換氣功能障礙
C、同時(shí)出現(xiàn)通氣功能和換氣功能障礙
D、代謝性堿中毒
E、代謝性堿中毒+呼吸性堿中毒
66、關(guān)于COPD的概念下列哪項(xiàng)不正確
A、COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病
B、COPD與肺臟對(duì)有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)
C、COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆
D、COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時(shí)完全可逆
E、COPD是肺部的一種慢性的長期的疾病
67、COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是
A、肺部殘氣量嚴(yán)重減少
B、通氣/血流比率失調(diào)
C、彌散功能障礙
D、動(dòng)-靜脈血分流
E、肺泡通氣量降低
68、慢性阻塞性肺病(COPD)包括
A、慢支、肺氣腫、囊性肺纖維化
B、具有氣流阻塞特征的所有慢性肺疾病
C、具有氣流阻塞特征的慢支和(或)肺氣腫
D、已知病因并有氣流阻塞的一些疾病，如閉塞性細(xì)支氣管炎
E、所有慢支，哮喘和肺氣腫
69、COPD 與哮喘的確診鑒別點(diǎn)為
A、氣流受限性
B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)
C、X線
D、超聲
E、致病因素
70、COPD 與肺癌的鑒別中，確診的要點(diǎn)是
A、痰中帶血
B、刺激性咳嗽
C、呼吸困難
D、纖維支氣管鏡
E、CT
71、兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長的是
A、支氣管哮喘
B、支氣管擴(kuò)張
C、喘息型慢性支氣管炎
D、支氣管肺癌
E、浸潤型肺結(jié)核
72、下列哪項(xiàng)不符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)
A、多為白色粘痰
B、可為漿液泡沫痰
C、偶有痰中帶血
D、夜間痰量較多
E、急性發(fā)作期常為粘液膿痰
73、COPD慢性肺心病患者肺功能檢查最常見的表現(xiàn)是
A、阻塞性通氣功能障礙
B、限制性通氣功能障礙
C、通氣功能正常，彌散功能正常
D、通氣功能正常，彌散功能減低
E、小氣道功能障礙
74、COPD的標(biāo)志性癥狀是
A、慢性咳嗽
B、咳痰
C、逐漸加重的氣短或呼吸困難
D、胸痛
E、乏力
75、阻塞性肺氣腫時(shí)最不可能出現(xiàn)下列哪種情況
A、桶狀胸
B、呼氣相不變
C、觸覺語顫減弱
D、勞力性呼吸困難
E、彌散功能下降
76、COPD穩(wěn)定期治療不正確的是
A、β2受體激動(dòng)劑
B、抗膽堿能藥
C、茶堿類
D、祛痰藥
E、鎮(zhèn)咳藥
77、COPD并發(fā)肺心病急性加重時(shí)，采取的治療措施中最重要的是
A、應(yīng)用利尿加
B、應(yīng)用呼吸興奮劑
C、控制肺部感染
D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
E、應(yīng)用強(qiáng)心劑
78、以下選項(xiàng)都為滲出性胸腔積液，除了
A、化膿性胸膜炎
B、結(jié)核性胸膜炎
C、癌性胸腔積液
D、乳糜胸
E、肝硬化低蛋白血癥所致胸水
79、胸腔穿刺注意事項(xiàng)不正確的敘述是
A、首次抽液不超過700ml
B、以后抽液量不超過1500ml/次
C、過多或過快抽液可能誘發(fā)肺水腫
D、肺水腫處理為吸氧、皮質(zhì)激素、利尿劑
E、胸膜反應(yīng)處理為停止抽液、平臥、必要時(shí)腎上腺素皮下注射
80、大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是
A、持續(xù)吸氧
B、使用強(qiáng)效利尿劑
C、靜注糖皮質(zhì)激素
D、立即胸腔穿刺排液
E、靜注氨茶堿
81、下列關(guān)于胸腔積液中說法正確的是
A、癌性胸腔積液中類風(fēng)濕因子滴度可在1:500以上
B、結(jié)核性胸腔積液多數(shù)情況下ADA>65IU/L
C、LDH<200U/L為滲出液
D、滲出液時(shí)胸水/血清LDH>0.6
E、癌性胸腔積液中ADA一般在40IU/L以上
82、關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是
A、胸腔積液LDH>200U/L
B、胸水/血清LDH>0.6
C、李凡他試驗(yàn)(+)
D、細(xì)胞數(shù)>500×106/L
E、蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白<0.5
83、下列關(guān)于胸腔積液的說法錯(cuò)誤的是
A、RA胸水中類風(fēng)濕因子>1：320
B、CEA在惡性胸水晚期才會(huì)升高
C、LDH>500U/L常提示惡性腫瘤或并發(fā)細(xì)菌感染
D、淀粉酶升高可見于急性胰腺炎、惡性腫瘤
E、結(jié)核性胸膜炎胸水中γ干擾素增高，其敏感性和特異性高
84、胸腔積液中成分與病因判斷，下列不正確的是
A、癌性胸腔積液中類風(fēng)濕因子滴度可在1:160以上
B、結(jié)核性胸腔積液中ADA可高于45U/L
C、LDH>200U/L為滲出液
D、胸液LDH/血清LDH比值>0.6為滲出液
E、癌性胸腔積液中ADA一般在40U/L以上
85、下列哪項(xiàng)是滲出液產(chǎn)生機(jī)制
A、胸膜毛細(xì)血管通透性增加
B、血漿膠體滲透壓降低
C、胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高
D、毛細(xì)血管膠體滲透壓降低
E、胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低
86、下列疾病中不會(huì)引起漏出性胸水的是
A、心衰
B、低蛋白血癥
C、肝硬化
D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E、腎病綜合征
87、對(duì)胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液首先作下列哪項(xiàng)檢查以確定病因
A、涂片找癌細(xì)胞
B、結(jié)核菌培養(yǎng)
C、化膿菌培養(yǎng)
D、厭氧菌培養(yǎng)
E、真菌涂片及培養(yǎng)
88、哮喘發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、cAMP水平上升
B、cGMP水平上升
C、β受體功能低下
D、α受體興奮
E、β物質(zhì)增多
89、支氣管哮喘患者，肺功能支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A、FEV1增加≥20%，且FEV1增加絕對(duì)值≥150ml
B、FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對(duì)值≥150ml
C、FEV1增加≥20%，且FEV1增加絕對(duì)值≥200ml
D、FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對(duì)值≥200ml
E、FEV1增加≥15%，且FEV1增加絕對(duì)值≥150ml
90、對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是
A、肺功能呈阻塞性通氣道功能障礙
B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性
C、彌散功能減低
D、痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞
E、血IgE及嗜酸性細(xì)胞陽離子蛋白增加
91、根據(jù)下列哪項(xiàng)可以診斷支氣管哮喘
A、氨茶堿治療有效
B、雙肺布滿濕性啰音
C、X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加
D、動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸?/P>
E、反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解
92、下列診斷支氣管哮喘的依據(jù)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、有反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘史
B、發(fā)作時(shí)有呼氣性呼吸困難
C、肺部滿布哮鳴音
D、支氣管擴(kuò)張藥治療有效
E、發(fā)作性吸氣性呼吸困難
93、在支氣管哮喘治療方案中，對(duì)于輕度患者糖皮質(zhì)激素的用法正確的是
A、大劑量口服
B、小劑量靜脈用藥
C、小劑量吸入
D、大劑量吸入
E、小劑量口服
94、支氣管哮喘發(fā)作禁用
A、麻黃素
B、腎上腺素
C、嗎啡
D、氨茶堿
E、沙丁胺醇(舒喘靈)
95、支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)可采用下列哪種藥物
A、呋塞米
B、嗎啡或哌替啶
C、霧化吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)劑
D、西地蘭
E、腎上腺素
96、控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是
A、糖皮質(zhì)激素
B、乙酰半胱氨酸
C、抗組胺藥物
D、抗膽堿藥物
E、β受體激動(dòng)藥
97、支氣管哮喘的治療措施錯(cuò)誤的為
A、茶堿作為控制藥物效果有限
B、未控制的重度哮喘患者可能需要長期口服糖皮質(zhì)激素
C、吸入糖皮質(zhì)激素能減輕哮喘癥狀，改善呼吸功能，提高生活質(zhì)量
D、白三烯調(diào)節(jié)劑為治療輕度哮喘的控制藥物之一，目前常用的為孟魯司特
E、吸入型長效β2受體激動(dòng)劑可作為單一治療藥物，當(dāng)效果不佳時(shí)，可以聯(lián)用ICS來控制
98、重癥支氣管哮喘患者行機(jī)械通氣治療，下述不正確的是
A、容易產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗，常常需要使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑
B、執(zhí)行保護(hù)性機(jī)械通氣策略，設(shè)置小潮氣量(7～10ml/kg)
C、為對(duì)抗患者存在的內(nèi)源性PEEP，可設(shè)置低值PEEP
D、吸呼比的設(shè)置為1：1～1：1.5
E、合并腦水腫時(shí)不應(yīng)實(shí)施可容許性高碳酸血癥的通氣策略
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