71、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細胞形態(tài)學檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進一步診治，3個月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進行性加重。首先考慮的診斷是0.5分

　　A.隱匿性腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.Alport綜合征

　　D.薄基膜腎病

　　E.IgA腎病

　　正確答案：C

　　答案解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。

　　72、一男性患者，20歲，反復尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。對于上述患者，下列哪項治療最有意義0.5分

　　A.手術(shù)

　　B.應用抗生素

　　C.溫水坐浴或局部理療

　　D.中藥治療

　　E.局部放療

　　正確答案：C

　　答案解析：患者年輕男性尿頻、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常，應檢查前列腺液，其他檢查暫時意義不大。

　　73、Ⅱ型急進性腎炎為0.5分

　　A.補體持續(xù)降低

　　B.補體于6～8周恢復正常

　　C.補體降低可提示病變活動

　　D.血清補體可降低

　　E.血清補體正常

　　正確答案：D

　　答案解析：二型急進性腎炎的血循環(huán)免疫復合物及冷球蛋白可呈陽性，并可伴血清C3降低。

　　74、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細胞形態(tài)學檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進一步診治，3個月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進行性加重。為明確病因，檢查首選0.5分

　　A.復查尿紅細胞形態(tài)學檢查

　　B.腎穿刺活檢，病理學檢查

　　C.腎臟B超

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.腹部平片

　　正確答案：B

　　答案解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。

　　75、男性患者，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿一個月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。可能的診斷是0.5分

　　A.腎癌

　　B.腎積膿

　　C.腎盂癌

　　D.腎囊腫

　　E.以上都不是

　　正確答案：C

　　答案解析：間歇性全程無痛肉眼血尿為腎盂癌的常見癥狀，膀胱鏡檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸尿管口噴血，IVP示可見腎盂充盈缺損。

　　76、急進性腎小球腎炎與鏈球菌感染后腎小球腎炎主要區(qū)別為0.5分

　　A.起病時間

　　B.血尿

　　C.前者早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

　　D.高血壓

　　E.血清補體下降

　　正確答案：C

　　答案解析：急進性腎炎除急性腎炎綜合征外，多早期出現(xiàn)少尿、無尿，腎功能急劇惡化為特征。

　　77、以下急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為0.5分

　　A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降

　　B.蛋白尿、血尿、心功能不全

　　C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓

　　D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱

　　E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

　　正確答案：C

　　答案解析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，所以“血尿、蛋白尿、水腫、高血壓”是正確的。因為病程短，故血漿白蛋白不會下降，一般不會有心功能不全，而尿路刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見表現(xiàn)。

　　78、注射抗利尿激素后尿量減少，尿滲透壓增高，其尿量減少的主要基質(zhì)是遠曲小管和集合管0.5分

　　A.對水通透性增高

　　B.對鈉重吸收增多

　　C.對尿素重吸收增多

　　D.管腔外滲透壓增高

　　E.管腔內(nèi)滲透壓降低

　　正確答案：A

　　答案解析：集合管官腔膜通透性明顯增加，促使水重吸收增加，尿量減少。

　　79、下列哪項為急性腎炎綜合征必備的臨床表現(xiàn)0.5分

　　A.血尿

　　B.高血壓

　　C.少尿

　　D.水腫

　　E.腎功能不全

　　正確答案：A

　　答案解析：本病臨床表現(xiàn)為突然起病的血尿，紅細胞管型，輕度蛋白尿，時常伴有高血壓，水腫和氮質(zhì)血癥為特征的綜合征。而幾乎所有患者都有血尿。

　　80、患者，男性，67歲，反復夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。殘余尿量120ml。上述患者最可能的診斷是0.5分

　　A.神經(jīng)源性膀胱

　　B.膀胱過度活動癥

　　C.前列腺增生

　　D.膀胱腫瘤

　　E.尿道狹窄

　　正確答案：C

　　答案解析：夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超也支持前列腺肥大的診斷。

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