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2014年衛(wèi)生資格考試將于5月17、18、24、25日舉行,考試吧為您準(zhǔn)備了“2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》全真模擬試題”,以方便廣大考生順利備考。

  61、男性70歲,既往體健,10天前,曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療,尿量800ml,尿常規(guī)示Pro(+).可見(jiàn)顆粒管型,BUN18.8mmol/L,Cr373μmol/L,Hb120g/L。慶大霉素對(duì)腎臟損傷的部位0.5分

  A.腎小球

  B.近端腎小管

  C.髓袢

  D.遠(yuǎn)端腎小管

  E.腎間質(zhì)

  正確答案:B

  答案解析:慶大霉素所致ATN特點(diǎn):非少尿型常見(jiàn),高血鉀常見(jiàn)。

  62、患者,男性,67歲,反復(fù)夜尿頻半年余,排尿困難2個(gè)月,B超檢查雙腎未見(jiàn)占位性病變,膀胱充盈良好,前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。殘余尿量120ml。下一步最應(yīng)做哪項(xiàng)檢查0.5分

  A.CT

  B.MRI

  C.經(jīng)直腸B超

  D.尿流動(dòng)力學(xué)

  E.腹平片

  正確答案:D

  答案解析:夜尿頻,排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn),B超也支持前列腺肥大的診斷。

  63、無(wú)癥狀細(xì)菌尿患者中,不需要治療的是0.5分

  A.老年人

  B.學(xué)齡前兒童

  C.妊娠婦女

  D.腎移植者

  E.有尿路梗阻者

  正確答案:A

  答案解析:無(wú)癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染,即患者有細(xì)菌尿而無(wú)任何尿路感染癥狀。老年人無(wú)癥狀細(xì)菌尿可不予以治療,因?yàn)橹委熍c否與壽命無(wú)關(guān),而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。

  64、急性腎小球腎炎多于前驅(qū)感染后何時(shí)起病0.5分

  A.立即

  B.1~3周

  C.2~4周

  D.4~6周

  E.8周

  正確答案:B

  答案解析:通常于前驅(qū)感染后1~3周(平均10天左右)起病。

  65、腎小球腎病的主要臨床特點(diǎn)是0.5分

  A.腎功能減退

  B.血尿

  C.高血壓

  D.尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高

  E.以上都不是

  正確答案:E

  答案解析:腎小球腎病的主要臨床特點(diǎn)是蛋白尿、血尿和一過(guò)性氮質(zhì)血癥。

  66、IgA腎病為0.5分

  A.補(bǔ)體持續(xù)降低

  B.補(bǔ)體于6~8周恢復(fù)正常

  C.補(bǔ)體降低可提示病變活動(dòng)

  D.血清補(bǔ)體可降低

  E.血清補(bǔ)體正常

  正確答案:E

  答案解析:本病多為系膜增生性腎小球腎炎,補(bǔ)體水平正常。

  67、有關(guān)激素的作用機(jī)制哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分

  A.抑制炎癥反應(yīng)

  B.抑制免疫反應(yīng)

  C.抑制醛固酮和血管升壓素的分泌

  D.可產(chǎn)生有烷化作用的代謝產(chǎn)物

  E.影響腎小球基膜的通透性

  正確答案:D

  答案解析:代謝產(chǎn)物無(wú)烷化作用。

  68、除哪項(xiàng)外應(yīng)用甲潑尼龍沖擊療法時(shí)需注意觀(guān)察0.5分

  A.尿量、體溫、血壓、體重

  B.血清尿素氮、肌酐

  C.有無(wú)消化道出血

  D.血白細(xì)胞的變化

  E.有無(wú)脫發(fā)

  正確答案:E

  答案解析:脫發(fā)不影響生理功能,不需注意。

  69、23歲女性患者,發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少,血壓。160/100mmHg,血紅蛋白92g/L,尿蛋白(++),紅細(xì)胞(+++),顆粒管型0~2/HP,血清白蛋白32g/L。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本例的診斷和治療意義最大0.5分

  A.腎活檢

  B.補(bǔ)體C3

  C.腹部平片

  D.雙腎B超

  E.腎活檢

  正確答案:A

  答案解析:在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn),有較明顯的貧血,符合慢性腎小球腎炎的診斷,而不符合急性腎小球腎炎的診斷;無(wú)低蛋白血癥、大量蛋白尿,不符合腎病綜合征;有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎;從其臨床表現(xiàn)來(lái)看,不符合急進(jìn)性腎小球腎炎。

  70、男性患者,57歲,因無(wú)痛肉眼全程血尿就診,超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實(shí)性占位病變。上述患者經(jīng)檢查確診為RCC(腎細(xì)胞癌),您準(zhǔn)備采取下列哪種治療方法0.5分

  A.腎切除術(shù)

  B.腎部分切除術(shù)

  C.根治性腎切除術(shù)

  D.腎切除術(shù)+化療

  E.腎腫瘤切除+化療

  正確答案:C

  答案解析:腎癌不含脂肪,CT檢查CT值甚低,常為負(fù)值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類(lèi)型腫瘤鑒別的最好的方法之一。

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